文章编号：16250 / 更新时间：2024-03-03 20:32:12 / 浏览：次

撰文七君影视剧里经常有这样一幕：某角色因为车祸等原因需要输血，然后某个亲属蹦出来表示用我的吧。希望大家不要被这一误导了，因为医生们都知道，除非真的找不到献血者了，亲戚是不能输血的，因为会死人的。

夫妻如果还想要孩子的话，老公尤其不能给婆输血。亲属献血在医学上叫做定向献血（directeddonation）。英国国民保健署（NHS）在官网上写着：不建议亲属为亲人献血。美国红十字会也介，定向献血时要严肃考虑，是否除了自愿献血的人以外没有其他更安全的献血者了。如非必要，不要使用亲属的血液。

许多人有这样的误：亲人献的血肯定比血库里陌生人的血要安全。但是NHS指出，已发表的研究发现，陌生人的血要比亲属的安全。这是为什么呢？实际上，输血，尤其是近亲输血容易让受血者患上输血相关移植物抗宿主病(TA-GvHD)。

是这样的，血液里除了有运输氧的红细胞，还有免疫功能的白细胞（也叫白血球）。其中一种白细胞叫做T细胞，它相当于来回巡视的保安，会识别和攻击外来物质，比如入侵人体的细菌还有的细胞。T细胞主要是靠细胞上的特殊蛋白质分辨敌我的，其中一类被研究得比较透彻的是人类白细胞抗原（HLA），它好比是细胞的身份证直系亲属的HLA身份证极为相似。

如果T细胞发现某个细胞的HLA身份证没见过，就会开启攻击模式。新鲜的血液里有许多活着的T胞。在健康人献血几天后，这些脱离人体的T细胞依然具有活性。输血后，一般来说受血者的免疫系统会清除这些外来的细胞。但是在某些情下，献血者的T细胞会反客为主，在受血者体内存活数月，反噬受血者。这个效应就叫做移植物抗宿主（graft-versus-host，GvH），随便乱输血的病就叫做输血相关移植物抗宿主病(TA-GvHD)。

TA-GvHD的死亡率很高，约为90%，而且无药可医。一般来说，患者在输血10天出现症状，在输血3周以内就会去世。TA-GvHD的症状包括发烧、腹泻、肝炎等等。

更恐怖的是，因为受血者的骨髓的HLA身份证血者的T细胞没见过的，输血进来的T细胞就会把骨髓当成外人往死里打，最终导致骨髓被打残失去造血功能，这就是为什么TA-GvHD的死这么高。TA-GvHD的研究历史并不长。

20世纪60年代末，医生们发现给胎儿和婴儿输血后，他们很快就死了。后来他们才意识到血液里的外来白细胞搞事的结果。到了70年代，TA-GvHD才被认为是一种新的疾病。

你可能会觉得奇怪，捐赠器官时，不是亲属更合吗？如果献血者是近亲，近亲的HLA身份证和受血者的比较相似，那么就不容易互相伤害，这不是更好吗？在器官移植的时候，我们常听说配成功，也就是受捐者的免疫细胞不会因为没见过捐赠者的HLA身份证而对其展开攻击。但输血却是更复杂的情况，简而言之，亲属输血时可能会现单向家暴，也就是说，受血者不会攻击献血者，但是献血者却会胖揍受血者。

下面就是一个受血者挨揍，献血者吃肉的场景：献者的HLA身份证上写着AA，而受血者的HLA身份证是AB，那么受血者的免疫系统会认为献血者是自己人，因为上面都是认识的A嘛。但是献血T细胞却不这样看，因为受血者的HLA身份证上有它不认识的B。这有点像我们中学里学过的O型血可以给其他血型献血，却不能接受其他型献血的。

结果就是，献血者的T细胞会把受血者的体细胞看作入侵者，但是受血者却把这些进攻者看作亲人而不加打击，宁愿挨打绝不还类似于家暴，这就会造成严重的后果，受血者搞不好就会GG。所以，如果献血者是受血者的亲属，反而更容易出事，这也是为什么如非必亲人不能献血。

当然了，输血引发的惨案不仅会发生在亲属之间。某些人群因为内部基因多样性不够，HLA身份证极为相似，他们即接受本国的陌生人输血，患上TA-GvHD的可能性也比其他人高。在所有国家里，日本就是

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你知道吗？直系亲属间不能直接输血，丈夫也不行，即便无血缘关系

影视剧中常常都会有这样一个经典桥段：主角突遭意外大出血需紧急输血，而医院血库恰好又库存不足，从最近的医院调血至少得耽误好几个小时，主角的情况却又刻不容缓需立刻输血，这时又恰好主角的真正父亲刚好现身，因为情况危急，顾不得细细说明，妈妈进行简单的关系说明后，一脸震惊难以置信的父亲就被医生带走去直接输血了，最后主角度过了危险期，观众感动的稀里哗啦……

但真实情况下，这种情节是不合理的，直 系亲属间是不能直接输血的，一旦产生不可抗的并发症是相当致命的，即使血型相同也不可以！

在这里为大家纠正一下，不是不能输血，是不能直接输血！！

首先，直系亲属之间血型不一定相同，即使血型相同，直系亲属之间输血可能会引起“输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）”。

一般来说，供血者体内的淋巴细胞会在受血者体内迁移，进而攻击受血者的免疫系统，受血者的免疫系统会将这种淋巴细胞识别成“异体”加以排斥，但是直系亲属间有部分相似的遗传基因，所以在受血者免疫系统低下的情况下极难识别供血者的淋巴细胞，便会导致供血者的淋巴细 胞在受血者体内增殖。

大家都已经清楚 A、B、O 等不同的血型，在输血中，血型是否符合仅仅是一个因素。输血过程本质上来讲，是属于移植的一种，即将自体或异体的细胞、组织和器官移植到宿主体内发 挥作用，所以输血也是最早采用的细胞移植。

细胞移植会伴随着一系列可能发生的免疫反应，所以不建议直系亲属之间血液传输，直系亲属之间输血可以产生一种叫移植物抗宿主病(Transfusion associated graft-versus-host disease，以下简称“TA-GVHD”)，它是由输血引起的免疫反应之一， 同时也是最严重的输血并发症。

亲属间输血后并发移植物抗宿主病的危险性比非亲属间要大得多，因为有血缘关系的人，特到是直系亲属，遗传学差异很小。

就拿一对母子来说，儿子作为供血者，母亲作为受血者，母系的免疫系统会将儿子血液里的淋巴细胞当自己人，任由其繁殖。而儿子的淋巴细胞繁殖后，会反过来攻击母亲的组织器官。血缘关系越近，该病的发病率越高，它主要发生在输血后 4-30 天，通常发病率为 1%，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率要高10~20倍。用此，临床输血的原则是尽量避免使用亲属供者的血液。

TA-GVHD 是一种少见的输血并发症，它的发病机理主要是直系亲属间白细胞抗原相似率比 较高，被输血者机体防御系统不容易识别这一类外来的淋巴细胞。

它们在被输血者体内迁移、增 殖并攻击患者的免疫系统，导致被输血者自身抗原体反应，对患者的肠胃、肝脏以及体内造血系 统等产生影响，具有较高的致死率，TA-GVHD 在国内外已有的报道中死亡率均在 90%以上。而很多影视剧中亲人有难，就撸起袖子去献血的剧情是违反医学常识的。

随着科学技术的发展，现在有种辐照技术，可以通过辐照把这种活性淋巴细胞给杀死、灭活，让它在输到体内后，不能再产生免疫活性。笔者就曾遇到病人是稀有血型，找不到相容血源，结果就采了弟弟的血，为了防止得移植物抗宿主病，用专门的辐照仪照射，以灭活淋巴细胞。

在此提醒大家，尽管直系亲属之间输血可以通过辐照技术解决，但还是不建议直系亲属之间输血。实在要输，几个选择原则是：

除了直系亲属不能互相输血以外，在有生育需求的状况下，丈夫也不能给妻子输血，虽然他们没有血缘关系。

因为妻子接受丈夫血液后，会产生针对其血型抗原的抗体。怀孕后，这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原，就有可能发生新生儿溶血病。所以末生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。

但量，同样是移植，骨髓的移植亲属之间配型反而更易比功，与输血是相反的。因为骨髓移植是要看白细胞上的人类组织相容性抗原（HLA）是否相合，直系亲属相合的比率要高。

# 健康 科普排位赛##清风计划##献血##直系亲属之间不能相互献血#

为什么直系亲属之间不可以输血？丈夫也不能给妻子输血？

首先，托血型算命的福，大家都已经清楚地知道ABO等不同的血型。 但在输血中，血型是否符合仅仅是一个因素。 虽然说输血的历史可以追溯到公元前，但只是近一百年确定了ABO基本血型以后，输血技术才得到大幅发展。 输血这个过程，本质上来讲，是属于移植的一种，即将自体或异体的细胞、组织和器官移植到宿主体内发挥作用，所以输血也是最早采用的细胞移植。 既然是移植，必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应，而输血相关性移植物抗宿主病（Transfusion associated graft-versus-host disease， 以下简称TA-GVHD）就是其中的免疫反应之一，同时也是最严重的输血并发症之一。 关于TA-GVHD的发病机制尚未完全清楚，但猜测是由输血中的淋巴细胞所介导，在患者体内迁移、增殖，进而引起严重攻击和破坏患者身体的免疫反应。 简单来讲就是，输入人体内的血液中的白血球增殖，并疯狂攻击人体所产生的严重副反应。 这是一种少见的输血并发症。 其人群发病率没有确切的统计数据，但在免疫缺陷人群中的发病率可以达到1%。 遗憾的是，目前对于TA-GVHD无特效治疗的方法，所以致死率很高，国内外报道中死亡率均在90%甚至以上。 几年前有一部偶像剧叫《下一站，幸福》，里面有一个剧情就与这个疾病有关。 剧情中， 小彬彬亟需输血，男主角吴建豪原本想挺身而出，却因“直系血亲间不能输血”被阻止，从而确立他是小彬彬亲生的父亲。 不得不说，这个编剧是下了功夫的，因为TA-GVHD这个可怕的输血副反应在亲属间发生的几率远高于非亲属。 尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率要高11-21倍[1]，所以，为了避免这一疾病，必须最大程度地杜绝亲属间输血。 而很多电视剧中爱用的那种亲人有难，就撸起袖子去献血的剧情其实是违反医学常识的。 PS.关于楼主质疑的为什么【直系亲属间输血后并发输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD)的危险性比非亲属间输血要大得多？】果壳上回答如下：一般情况下，这些造血细胞会被受血者体内的免疫系统识别并清除；但如果是直系亲属互相输血，由于这些造血细胞的HLA表型与受血者的部分相符，因此可能逃过免疫系统并分化增殖大量淋巴细胞，转而攻击受血者的组织器官。 这就是输血相关移植物抗宿主病（TA-GvHD）。 对血液进行辐照可以杀灭其中残存的造血细胞，从而大大降低乃至避免TA-GvHD的发生。

直系亲属之间不能直接输血，这是真的吗？

不能直接输血。

直系亲属之间互相输血容易引发输血相关性抗宿主病，一旦发生，死亡率在90%以上。献血和用血的人之间血缘关系越近，发生的概率越高，因此直系亲属之间相互输血这种情况应该尽量避免。

输血本质上属于移植的一种，由于亲属之间抗原的相似性较高，当受血者即宿主的免疫出现严重缺陷或受到抑制时，对外来的直系亲属的相似淋巴细胞缺乏识别“当成自己的”。

此时，外来淋巴细胞就会“反客为主”，定居并增殖，攻击宿主自身的组织，引起致命性的并发症，即TA-GVHD。这种并发症大多出现在输血后的7~14天，主要表现为皮疹、黄疸、腹泻等。当病情难以控制，多迅速恶化死亡，最终因感染致死。

有一种技术叫做辐照技术，可以把有活性的免疫细胞给杀死、灭活。专家表示，“输血如果实在不能避免直系亲属，一定要进行辐照，把有免疫活性的淋巴细胞灭活，才可再输入。”尽管直系亲属之间可以通过这种方式进行输血，但是不建议直系亲属之间血液这样输。

夫妻间输血也要注意。一般情况下不建议丈夫给妻子输血，尤其是还没有生育的夫妇。如果妻子接受了丈夫的血液后，可能会产生针对丈夫血型抗原的IgG抗体。而在怀孕妊娠时，这种产生的抗体会通过胎盘到胎儿体内，就有可能引发新生儿溶血病，严重时还可能导致新生儿死亡。

参考资料来源： 人民网-直系亲属能直接输血吗？别被电视剧忽悠了！

相关标签： 亲属间不能输血、 影视剧骗了你多少年、 丈夫尤其不能给妻子输血、

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