人气排行榜如何识别骨质疏松症风险-性别差异揭秘
骨密度减少症是一种以骨量降低，骨组织微结构受损，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。根据《中国骨密减少症流行病学调查报告（2018）》，我国40岁以上人群骨密度减少症患病率为12.6%，男性为4.4%，女性为20.9%，呈现女性高于男性，农高于城市的特点。随着年龄增长，患病率明显上升，60岁以上人群患病率高达27.4%。
骨密度减少症可能会导致什么后果？最严重的果就是骨折，而骨密度减少相关骨折是老年患者致残和致死的主要原因之一，尤其是髋部骨折。发生髋部骨折后的一年内，约20%的患者可能死各种并发症，大约50%的患者会患上残疾，生活质量显著下降。近年来，我国髋部骨折发生率呈现显著上升趋势。
一分钟测试！您是否于骨密度减少症高危人群？自我评估是预防骨密度减少的有效方式之一。接下来进行一分钟测试，只要您或家人的任何一项回答为是，即表示您属于骨密少症高危人群。
【一分钟测试】
1. 是否已年满60岁（女性）/70岁（男性）？
2. 50岁后是否有过骨折史？
3. 是否身体过轻（BMI低于19kg/m2）？
4. 是否40岁后身高减少超过4厘米？
5. 父母是否有任何一方有髋部骨折史？
6. 是否存在以下情况之：类风湿关节炎、消化道疾病（炎症性肠病、乳糜泻）、糖尿病、慢性肾脏疾病、甲状腺或甲状旁腺疾病（甲状腺或甲状旁腺功能亢进）、肺部疾（慢性阻塞性肺病）、长期卧床或瘫痪状态、艾滋病（HIV）？
7. 是否曾接受以下药物治疗：长期使用类固醇激素（如持续使用泼尼松3个月以上）、噻烷二酮类药物、器官移植后的免疫抑制剂、抗抑郁药物、抗抽搐药物、抗癫痫药物？
8. 女士回答：是否存在以下情况之一：乳腺癌、接受香化酶抑制剂治疗乳腺癌、早期绝经、不正常闭经、卵巢切除或因性腺功能减退导致雌激素水平降低？
9. 男士回答：是否存在以下情况之一列腺癌、接受去势治疗前列腺癌、睾丸激素水平低下（性腺功能减退）、是否有过量饮酒（每日超过3个单位，相当于高度白酒1.5两、低度白两、啤酒2瓶、葡萄酒9两或青稞酒2斤）和／或是否吸烟？
以上为国际骨密度减少基金会的一分钟测试题。如何诊断骨密度减少症？首选双能X线（DXA）设备检测腰椎、股骨颈和全髋。若其中任何一部位的检测结果（T值）小于-2.5，则可确诊为骨密度减少症患者。
年过40岁的女性，如何辨别自己是否患上骨质疏松症？
年过40岁的女性，如何辨别自己是否患上骨质疏松症？进入中年，身体机能逐渐衰退，各种慢性病可能随之而来。其中，被称为“隐形杀手”的骨质疏松症是中老年人常见的骨病，中老年女性比男性更容易被招入。
骨质疏松症有哪些症状？
腰痛和关节痛；许多骨质疏松症患者常将背痛、关节痛误认为风湿病，很少与骨质疏松症相关。事实上，骨质疏松症的主要症状是疼痛，包括肌肉疼痛和骨痛，其中最常见的是腰痛。原因是骨吸收增加，导致骨丢失、小梁骨、骨皮质变薄等一系列变化，使骨内压力增加，最终导致张力性疼痛，另一方面，椎体变形难以提供稳定的支撑，需要肌肉补偿来增加张力，从而引起肌肉痉挛性疼痛。
身高变得更矮更驼背；随着骨强度的降低，轻微骨折会导致椎体压缩。椎体压缩越严重，体长缩短越明显。伴随脊椎压缩，也会造成脊柱向前弯曲，后凸。可以毫不夸张地说，一些重度骨质疏松症患者可以将身高缩短10-15cm[1]。
骨折；骨密度常作为诊断骨质疏松和预测骨质疏松性骨折的定量指标。事实上，许多骨质疏松症患者是因为骨折，甚至频繁骨折而被诊断出来的。骨质疏松性骨折多发生在干骺端、胸腰椎，危害较大。过度的骨吸收会导致慢性骨衰退。在这个过程中，骨重建和修复会失去代偿平衡，最终导致骨强度降低，脆性增加。此外，严重的脊柱畸形还可引起胸闷、呼吸困难、便秘、腹部不适等症状。当脱发、牙齿松动时，要警惕，可能是骨质疏松引起的。
如何治疗骨质疏松症
1.药物治疗。目前，双磷酸盐是治疗骨质疏松症最好、应用最广泛的药物，包括口服药物或注射药物，具体应用需要医生判断。用药疗程一般为3-5年，患者需要耐心和规律用药。
2.补钙。正常人每日钙摄入量为600-800mg。钙流失是骨质疏松症的重要原因之一。因缺钙而患骨质疏松症的患者可以通过补钙来缓解骨质疏松症。但很多更年期女性的骨质疏松症都是绝经后雌激素流失引起的，此时补钙没有明显效果。
3.适当运动。在测量骨密度和建议运动的前提下，适当的运动可以减缓骨质疏松患者骨钙的流失。有些负重运动，比如举重，应该选择作为运动方式。达到一定年龄后，可以选择一些温和的运动方式。中老年女性关节状态好的时候可以爬坡。运动一定要适度，不能暴力，谨防骨折。
总结；患骨质疏松症会给生活带来很多不便，患者也会感到痛苦。不幸的是，骨折会对日常生活和健康产生严重影响。所以，对于骨质疏松症的预防，要从青年抓起。年轻时要注意饮食和营养的搭配，多吃钙磷含量高的食物，多晒太阳，少接触烟酒咖啡浓茶碳酸饮料。绝经后，女性应每年进行一次骨密度检查。根据结果，如果有骨质疏松的风险，应该尽快进行预防和治疗。
年龄到了50岁以后面临的健康挑战，男女各不同，从3方面说清楚
对于老年人来说，随着年龄的不断增大，身体的各项机能也在不断下降。这不仅让老年人的体质越来越弱了，而且还容易患上各种慢性疾病，其中最为典型的就是高血压和高血脂方面的疾病。尤其是五十岁之后的老年人，患上慢性疾病的风险更大了，所以大家在日常生活当中也要注意防范。
根据医疗专家的介绍，因为男性和女性的体质不同，所以在 健康 预防方面，也有不同的侧重点 。与男性相比，女性朋友在骨骼 健康 方面的风险更大，所以大家在日常生活当中也要注意补钙。男性朋友与女性朋友相比，患上心脑血管疾病的风险更大，也是男性朋友需要注意的地方。在肿瘤 健康 方面的风险，男女防范的重点也有很大的不同。
当女性体内雌激素水平下降的时候，最先受到影响的就是女性的骨骼 健康 。这不仅会造成女性骨骼强度和骨密度逐渐下降，而且还会造成女性骨质流失加速，产生骨骼方面的影响。当女性稍微活动之后，就会产生疲乏的症状，有时候还会呈现出腰酸腿痛的不适症状，这些都是女性骨骼 健康 受到影响的典型表现。
随着女性的年龄不断增大， 她们的更年期和绝经期过去之后，骨骼方面的问题更为严重，所以女性更容易出现髋骨骨折和腰椎骨折的风险。 一旦出现这样的问题，在治疗的过程当中，女性也会遭遇很多痛苦，恢复也是非常困难的。这是不仅严重影响了女性的生活质量，而且还会给家庭造成沉重的经济负担。
为了防止女性患上骨质疏松症，大家在日常生活当中也要注意补钙。 除了通过食物补钙之外，女性也要吃一些钙片儿，这样也能最大限度的帮助女性补。如果条件允许，女性朋友也应该多参加一些 体育 锻炼，这不仅能够增加女性的活力，而且还能有效的防止骨质疏松。尤其是在现阶段，适合女性的 体育 运动还是很多的。
因为男性和女性的生理结构不同，所以大部分男性出现骨质疏松的问题时，已经是六十岁以后了 。这与女性五十岁左右就出现骨质疏松的问题，其实差别还是非常大的。不过医疗专家也提醒部分男性，如果出现雄性激素分泌不足的问题时，同样也会较早的出现骨质流失加速的风险，导致男性的骨骼 健康 受到影响。
当男性出现骨骼问题的时候，同时也会伴有脾气性格改变、身体经常出现疲劳感的症状。 在医学上，这种症状也有一个专有名词，称为男性更年期综合症。之所以产生这样的问题，很大程度上是与男性的生理结构有关。当男性出现这样的症状时，也要及时到医院当中，接受医生的专业治疗，以免贻误病情。
为了最大限度的防止男性患上骨质疏松的问题，医生同时提醒广大男性朋友，在日常生活当中也要注意补充维生素D和钙质， 这对于男性预防更年期综合症，同样有着非常不错的疗效。因为很多读者都知道钙是组成人体骨骼的重要元素，而服用维生素的目的，就是为了促进人体的消化吸收。
同女性朋友一样，男性朋友在日常生活当中，更应该注重个人的 体育 锻炼 。这不仅能够提升男性的身体平衡力，而且还能增强男性的骨骼强度，避免产生跌倒的风险。在条件允许的情况之下，男性也可以做一个骨密度检查，以便了解自己的骨骼和肌肉强度。如果发现骨质疏松的问题，也可以尽早介入治疗。
根据最新的医学研究表明， 五十岁以后的男性，患上心脑血管疾病的风险更大，几乎是普通人的二倍 。之所以产生如此严重的问题，很大程度上是与男性不良的生活习惯有关。尤其是经常抽烟饮酒的男性，患上心脑血管疾病的风险也会大大提高。所以从这一点上来说，男性朋友在日常生活当中，也要注意预防心脑血管疾病。
抽烟饮酒对人体 健康 的危害，相信很多读者都曾经在科普文章上看到过。 如果男性朋友长期大量饮酒，不仅会造成血管硬度增加，而且还会严重影响动脉血管的 健康 。 为了避免男性朋友患上心脑血管类的疾病，医疗专家同时提醒大家，一定要尽早戒烟戒酒，这样才能最大限度的保障个人的 健康 。
同饮酒一样，抽烟对男性的危害也是非常大的。 因为烟草当中含有大量的焦油和尼古丁，它们不仅会损害男性的肺部 健康 ，而且还有可能引起男性患上心脑血管疾病。随着年龄的不断增长，很多抽烟的男士也会产生依赖性，所以在日常生活当中几乎离不开烟了，也给家庭生活造成了非常大的影响。
对于患上心脑血管疾病的男性患者，医生同样给出了很多中肯的建议，要求大家在日常生活当中，不仅要摆脱不良习惯的束缚，而且还要保持低盐低脂的饮食习惯。 在条件允许的情况之下，男性朋友每年都要进行一次体检，以便确定自己的血脂和血压水平 ，并结合临床实验进行针对性的治疗，防止病情的进一步恶化。
对于五十岁以上的女性朋友来说，虽然大家患上心脑血管疾病的风险，比男性要低一些， 但是大家在日常生活当中也不能放松警惕。尤其是女性绝经之后，她们身体内的雌性激素水平不断下降，这不仅会加速女性的衰老，而且还更容易引起女性的心脑血管疾病，所以从这一点上来说，女性更应该注重个人的血压和血脂水平。
在日常生活当中，女性更容易受到负面情绪的影响，这也是非常普遍的事情了 。一旦出现消极的因素，不仅会让女性变得敏感和多疑，而且还会造成女性的心态失衡，严重影响女性的身心 健康 。为了避免产生这样的问题，医疗专家也提醒女性朋友，在日常生活当中，尽量保持平和的心态，保障个人的身体 健康 。
随着女性的年龄越来越大，她们身体机能下降的更为严重，身体的免疫力也会越来越差，患上心脑血管疾病的风险，也会呈现出不断上涨的态势 。针对这样的问题，大家在日常生活当中，也要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠。如果能够辅助一定的 体育 锻炼，也能在一定程度上，帮助女性预防心脑血管类的疾病。
相信很多读者也注意到了， 过了50岁的人，患上恶性肿瘤和癌症的风险也会大大增加，尤其是女性朋友 ，她们的生理结构特殊，患上各类癌症的风险更高。无论是乳腺癌或者是宫颈癌，都在五十岁以后的女性身上出现了，所以这个年龄段的女性朋友，在日常生活当中，也要注意排查和预防各种癌症。
医疗专家同时提醒五十岁以上的女性朋友，可以每3年进行一次宫颈刮片检查，每2年进行一次乳腺X光检查 。这不仅能够帮助女性预防各类妇科疾病，而且还能很好的避免女性朋友患上宫颈癌等癌症。除此之外，女性朋友也可以按照自身实际，每隔5年做一次HPV病毒筛查。
随着医学的不断发展， 大家对癌症的认识越来越深刻，虽然这种疾病的危害巨大，但也不是不可能预防和控制的 。只要大家在日常生活当中，注意避免相关的癌症风险因素，积极锻炼身体，提供自身的免疫力，其实是能够在很大程度上预防癌症的。对于女性朋友来说，这一点也显得尤为关键。
随着我国医疗水平的不断进步，癌症筛查的手段也在不断提高，只要大家积极做好各类癌症的早期筛查，就能够把某些癌前病变控制在早期阶段，这对于患者预防和治疗都是非常有利的。 医疗专家同时提醒广大的女性朋友，要尽量避免接触外界环境中的致癌物质 ，对个人的身体 健康 ，都有着非常重要的作用。
在现代 社会 当中， 男性承担着更多的 社会 压力，所以当他们年龄不断增长的时候，患上癌症的概率也会更大 。这一方面与男性的生活习惯有关，另一方面也与男性的生理结构有关。在众多的癌症当中，男性患上膀胱癌的概率，比女性要多出一半以上。所以从这一点上来说，男性在日常生活当中更应该注意防癌。
除了膀胱癌之外， 肺癌对男性的危害同样不容小觑，尤其是那些经常抽烟的男性，他们患上肺癌的概率比普通人也要高出很多 。随着环境污染的不断加剧，大家呼吸的空气也不卫生了，这同样会对人体的肺部造成严重的损伤。经常从事室外活动的男性，更应该注意自己的肺部 健康 ，以免患上了肺癌。
相信很多读者都看到了，在最近几年的时间当中， 越来越多的男性患上了前列腺癌，也让患者本人和他们的家庭遭到了很大的损失 。根据最新的医学研究表明，前列腺癌的发病率会随着年龄的不断增长而增加，所以男性在日常生活当中，也要注意定期参加体检，以便发现前列腺方面的问题，及时进行跟踪治疗。
随着我国物质生活的不断改善， 很多男性并不注重均衡饮食的习惯，导致他们摄入了更多的脂肪和蛋白质 。这不仅加重了男性消化系统的负担，而且还更容易让男性发生结直肠癌。当男性出现腹泻和腹痛的情况时，也要注意到正规的医院当中，接受医生的全面检查，以便排除结直肠方面的疾病
为了帮助老年人有效的预防各种慢性疾病， 医疗专家同样给出了很多中肯的建议，其中最为关键的一点，就是要养成良好的生活习惯 。这不仅要求老年人做到均衡饮食，而且在日常生活当中也要加强锻炼，并保持充足的睡眠。
如果老年人发现自己患上了慢性疾病，也要积极配合医生做好治疗 。这不仅能够让老年人快速的恢复 健康 ，而且还能让他们享受愉快的老年时光。在治疗的过程当中，老年人也应该保持积极乐观的生活态度，这对于老年人的恢复也是非常有帮助的。
（1）WHO 规定的白人妇女的骨质疏松症诊断标准：以白人青
年成人女性骨密度峰值的人群均值（X）所相应的标准差（SD）为单位，骨量的减少达到或超过2.5SD（T-Score）者，诊断骨质疏松症。必须应用双能X 线骨密度测定仪，测定腰椎1 ～ 4 以及一侧髋部。T-Score=-1.0 ～ -2.49SD 者，诊断“骨量减少，Osteopenia”。
+1.0 ～ -1.0SD 为正常。
应当注意以下几点。
① WHO 诊断标准的“骨密度”，仅仅限于“DEXA”（双能X线骨密度测定仪）的测定值。不能应用单光子、双光子骨密度测定仪，也不能应用定量超声（QUS）或定量CT（QCT）来诊断骨质疏松症。
②应用中国人种女性和男性的骨密度峰值的正常值（X±SD），不应该应用其他人种的正常值。
③目前男性诊断标准，全世界暂时应用白人女性的“2.5SD”的标准，但是男性的“SD”不同于女性的“SD”，不应该混淆。
④“2.5SD”诊断切点是与国际标准接轨，在缺乏明确证据的情况下不应该任意在临床诊断中改动。
⑤在“三级甲等医院”骨密度检查室的书面报告中，骨密度不应该仅仅报告为“g/cm2”，一定要计算和写出T-Score 值，临床医生才能据之诊断。否则不符合“三级甲等医院”的条件。
⑥腰椎1 ～ 4 和一侧髋部比较，人们更加重视髋部。不应该忽略以下提示：“DEXA”测定的髋部骨密度减少到“2.5 SD”才是骨质疏松症的“金标准”。
原因是，骨质疏松性骨折的主要危害仅仅是“髋部骨折”所致卧床期的吸入性肺炎和褥疮的高病死率。
（2）应用WHO 骨密度“2.5SD”的诊断 仅仅是单位体积（cm3）
的骨矿含量（g）的减少，不包括“WHO 骨质疏松定义”中的“微结构损害”和“脆性增加”。
因此，依据WHO 的骨密度“2.5SD”的诊断切点所诊断的，被称为广义的骨质疏松症。
应当注意以下几点。
①当前的WHO 诊断标准，它所对应的病理形态有多种，包括狭义的骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎等。不应该忽略鉴别骨软化等疾病。
②当前的WHO 诊断标准，它所相应的病因也有多种，包括性激素减少、老年退化变性、维生素D 或钙剂缺乏、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进等。对于疑难诊断病例应该进行全身骨扫描检查，以发现病变的部位、数目、分布，然后进一步选择合理技术方法进行确诊。进行动脉血气检查来筛查代谢性酸中毒，观察是否“BE ＜ -2.3 mmol/L”（国内有人应用-3.0mmol/L 为切点，美欧应用-2.0mmol/L 为切点）。
③不应该忽略脊柱侧位X 线平片的特定意义。大多数DEXA 不能测定侧位腰椎骨密度。尽管30% 的骨量丢失才可见到放射线学骨丢失改变，但是对于侧位腰椎平片已经显示椎体压缩骨折的病例，骨密度仪在测定正位腰椎骨密度时，把椎体前方和后方的韧带钙化和主动脉钙化，都计算为腰椎的骨密度，显示骨密度正常或升高。
所以不应该忽略侧位腰椎平片检查。
④评估药物治疗或非药物治疗的疗效，不应该仅仅依据“骨密度”
这种“骨量”。应该同时评估“骨微结构” “骨脆性”和“骨折率”。
特定的患者临床研究依靠活检针所取标本研究“骨微结构”，必须遵循特定的医疗法律程序。临床不能进行“骨微结构”和“骨脆性”
检查，因此疗效评估必须同时依靠“骨密度”和“骨折率”的数年观察结果。曾经应用大剂量氟化钠达到“骨密度令人惊异的改善”，但是“骨折率”明显增加也令人惊异。原因是“骨微结构”严重损害。
⑤狭义的骨质疏松包括：绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症等。不应该忽略的是，女性既存在绝经后（女性激素缺乏，需要女性激素替代）骨质疏松，同时也存在老年性（退化性病变，需要应用成骨细胞刺激药）骨质疏松症。男性老年性骨质疏松症则是退化性病变，不能常规应用男性激素替代。
（3）几种简单易行的诊断推论。女性围绝经期已经比前5 年出现明显骨量减少，尤其绝经后5 ～ 7 年为快速骨丢失期。女性比男性峰值骨量小，骨丢失时间提前且速度快得多。因此不应该忽略，广大绝经后数年的女性，即便不进行DEXA- 骨密度检查，多数人存在骨量减少或骨质疏松症。绝经后年代越久，骨质疏松症越严重。中国女性绝经的平均年龄为48 岁，因此60 岁妇女几乎全部进入骨量减少或者骨质疏松症的范围。甚至围绝经期女性，即便不进行骨密度检查，骨量减少的比例也相当大。男性则不能进行这种简单的推论。
（4）绝经后或男性老年性骨质疏松症，可以同时存在原发性甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒等继发性骨质疏松症。
尤其不应该忽略：老年女性的肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进的发病率升高。
（5）不应该夸大骨代谢生化指标在骨质疏松症诊断和治疗中的作用，至今尚未确立以下生化指标对临床有多大用途：骨形成指标，包括血骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原羧基端前肽；骨吸收指标，包括尿羟脯氨酸、尿吡啶啉交联物、尿Ⅰ型胶原N 末端交联肽。这些测定或许有助于预言骨丢失速率和治疗反应，或许有助于诊断某些原因不明的骨质疏松。
（6）世界卫生组织推荐的骨质疏松诊断标准如下。
正常：骨密度或骨矿含量不低于同性别的骨量峰值减1个标准差值。
骨量减少：骨密度或骨矿含量为同性别的骨量峰值减1 ～ 2.5 个标准差值。
骨质疏松：骨密度或骨矿含量低于同性别的骨量峰值减2.5 个标准差值。
重度骨质疏松：骨密度或骨矿含量低于同性别的骨量峰值减2.5个标准差值，并有1 个或多个部位骨折。
//骨质疏松症如何鉴别诊断？
相关标签： 女高男低、 如何进行骨质疏松症风险筛查、
本文地址：https://www.rixiy.com/article/05a2f8e1c9f9347bf8e3.html
<a href="https://www.rixiy.com/" target="_blank">日夕导航</a>
