文章编号：15746 / 更新时间：2024-03-03 09:21:12 / 浏览：次

俗话说，眼睛是心灵之窗。在临床实践中，特别是对于肾脏内科医生而言，眼睛可以被视为肾脏的窗户，而眼底则是评估全微小血管病变的窗口。

眼底检查是一种简便且无创的检查方法，可以在早期判断许多慢性疾病中血管是否有病变。医生可以通过专业仪器直接观视网膜上的动脉、静脉和毛细血管，根据这些微血管的分布和情况评估身体器官微循环的状态。

1. 糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变常同时发生，它们都是糖尿病微血管并发症的一部分。通过检查糖尿病患者的眼底，可以在不需要进行肾穿刺活检的前提下推断其肾脏损伤情况。糖尿病视网膜病变可分为以下六期：Ⅰ期仅限于静脉扩张或微血管瘤、小出血点；Ⅱ期有硬性渗出和出血斑；Ⅲ期有软性渗出和出血斑；有新生血管和玻璃体出血；Ⅴ期有新生血管和纤维增生；Ⅵ期并发视网膜脱离。

2. 高血压肾病是由高血压引起的肾小动脉硬化功能损害所致，常见于中老年人，主要是长期高血压导致肾脏成为靶器官的损害。近年来，临床上也经常见到年轻人患此病。

高血网膜病变是由长期高血压控制不佳引起的眼底病变，包括视盘水肿、眼底视网膜小动脉硬化、闭塞、视网膜静脉阻塞、黄斑区渗出、水，严重影响患者视力。因此，通过检查高血压患者的眼底，可以在不需进行肾脏穿刺活检的前提下推断其肾脏损害情况。

3. 肾小管间质肾炎葡萄膜炎综合征（TINU）是一种罕见的多系统自身免疫性疾病，主要累及肾脏和眼睛，患者多为儿童和青少年。此病眼部表现为双侧非肉肿性前葡萄膜炎，伴随脉络膜病变，视网膜神经炎、视盘水肿、黄斑水肿、视网膜脱落、巩膜炎，症状包括眼部发红、畏光和流泪等。肾脏症状通常早于眼部表现出现，常表现为特发性急性肾小管间质性肾炎、急性肾功能衰竭、蛋白尿、低钾血症等。除了肾脏和眼部表现TINU还可能累及其他器官，包括听力丧失、前庭功能衰退、甲状腺炎、淋巴细胞型肺泡炎和关节炎等。

4. 全身动脉硬化时，眼底视网脉硬化程度可以反映全身血管动脉硬化情况。若眼底检查发现视网膜动脉硬化及狭窄，往往提示全身血管也存在多处硬化和狭窄。有文献报道称，视网膜动脉硬化的患者患冠状动脉粥样硬化性心脏病和心力衰竭的风险明显高于其他人。

眼底微血管动脉硬化程度与高脂血症以脑血管疾病（如冠心病、主动脉硬化、脑动脉硬化）的发病率成正相关。最终，对肾病的诊断仍需依靠肾穿刺活检来明确，再根据病理结果制有效的治疗方案。

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