文章编号：16439 / 更新时间：2024-03-03 21:58:40 / 浏览：次

两天前，西安媒体提示市民，进入冬季以来本市各大医院已陆续接诊多例出血热患者，该疾病早期症状类似流感，一旦市民现发热等不适症状应及时就医。这条消息一经发布，引起了广泛关注。

这里的出血热指的是肾综合征出血热，又名流行性出血热。陕西的关中地区一直是这种疾病的高发地区。该疾病主要通过鼠类传播，避免接触和接种疫苗是最有效的预防方法，由于疾病进展迅速，出现症状后需要早就医。关中地区高发，其他地区也存在，在全球范围内，中国是肾综合征出血热的高发地区之一，自1950年至2020年底，我国已共报告168万例。

近20年来，我国的总体发病率明显下降，但部分地区疫情波动较大。2008年4月至2015年3月中国大陆地区病例数量变化如图所示[1]海和新疆除外，全国大部分省市自治区都有肾综合征出血热流行，80%以上的病例集中在少数高发省市。从2004年至2015年，陕西省和东北三全国的疫情重灾区。2017年，陕西省报告了2001例病例，占当年全国总数的17%，关中地区占全省总数的94.56%。2004年至2013年中国大陆病例的聚类结果可参考文献[1]。

肾综合征出血热全年都有可能发病，其中5~7月是发病小高峰，10月至次年1月是发病大高峰。今年入冬后西安市出现多个病例的现象符合往年的变化规律。最常见的传播方式是吸入，因草莓等食物的风险较低。

导致肾综合征出血的病原体是一种RNA病毒——汉坦病毒，主要通过鼠类啮齿动物传播给人类。传播方式包括携带病毒的鼠类的尿便及唾液等污染土壤、水源、打谷场农作物，形成尘埃或气溶胶，被田间劳动、加工粮食或旅游者通过呼吸道吸入感染。其他可能导致感染的情况包括：被携带病毒的鼠类咬伤、食用它们污染的食物、眼结膜或皮肤伤口接触它们的血液或排泄物，以及被革螨或恙螨叮咬。在肾综合征出血热高发地区，需要采取措施防鼠灭建议尽量避免接触可能被鼠类污染的环境。

在饮食方面，如果接触了被携带病毒的鼠类的尿便及唾液等，然后在短时间内食用被污染的，可能通过口腔或胃肠道黏膜感染病毒。研究表明，在15~20℃的条件下，汉坦病毒可以在水、米饭和馒头等食物中存活48小时并具有传染性。另一项结果显示，污染的含病毒血尿的布片或纸片在4~15℃环境中放置48小时后可感染小鼠。不过，汉坦病毒相对容易被灭活，常见的消毒剂、紫线照射、60℃加热10分钟或100℃加热1分钟均有效。近年来，肾综合征出血热多为散发，病例主要集中在高发地区，这表明食用被污染食物并非主传播途径。因此，在高发地区需要避免接触被鼠类污染的食物和水源，例如在有鼠类活动的大棚中摘取未经清洗的草莓存在一定的感染风险。对于其他区，远距离传播的感染风险较低，常规清洗（最好充分加热）即可。

进入高发区需接种疫苗，除了上述防护措施，接种疫苗是个预防肾综合征出血热最有效的方式。自90年代开始，我国推行了针对肾综合征出血热的双价灭活疫苗，目前建议高发区16~60岁的居民接种疫苗，本地居民和外来者。接种三剂疫苗后，5年内抗体水平较高，7~8年后疫苗保护率下降到90%以下，因此每7~8年需要加强接种1次。关体接种事宜，可咨询当地疾控中心，一些地区可在卫生部门公众号上预约接种。西安交通大学一附属医院传染科副主任叶峰认为，肾综合血热与吃草莓无直接关系。

西安新闻网发布这则消息，其中提醒市民及早就医是至关重要的。汉坦病毒可通过血液传播到全身，严重时综合征出血热的病情可能从发热发展到严重出血、肾功能衰竭、低血压休克甚至昏迷，死亡率约为2.89%。目前尚无针对汉坦病毒的特效药物治疗以下是需要根据患者的具体情况进行。

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