文章编号：19221 / 更新时间：2024-03-05 19:51:43 / 浏览：次

作者：叶颖江北京大学人民医院主任医师

中国医师协会肛肠外科医师分会副会长

审核：范学顺中日友好医院主任医师

有一种肿瘤在早期很容易被以为是痔疮，在早期或许只是有便血的症状，而痔疮往往也是以便血为主。

这种肿瘤就是低位直肠癌。

普通来说距肛缘15cm的肠管叫直肠，也就是大肠的最后一段。直肠可以分红三段，每5cm一段，最上段叫上段直肠，离肛门最近的这段叫低位直肠，两边这一段叫中位直肠。

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出当初低位直肠的肿瘤，叫低位直肠癌。

直肠癌大略占到结直肠癌的50%，而在直肠癌中70%左右都是低位直肠癌，所以低位直肠癌的发病率还是比拟高的。

一、低位直肠癌有哪些症状？

低位直肠癌凑近于肛门，是排泄的关键进口，所以直肠癌症状比拟显著，但这些比拟显著的症状，也仅仅见于中早期的低位直肠癌，特意早期的低位直肠癌有时刻症状不是那么显著。

低位直肠癌的关键症状，比如便血、里急后重、便不尽感、下坠感、黏液脓血便，或许大便次数增多、大便性状扭转。

反常状况下大便是比拟成形的，没有什么黏液或出血，低位直肠癌或许会出现便血、黏液多、排便次数多、拉稀等，便血理论是比拟新颖的血液。

低位直肠癌有时刻还可以向外长，从肛门长进去一个菜花招的肿物，自己可以摸到。

出现便血尽量早一点去审核，不要单纯地就以为就是痔疮，就算没有便血，没有其余意外状况，也倡导高危人群活期筛查。

二、哪些人要活期筛查直肠癌？

45岁以上人群；有结肠、直肠息肉的人群；有家族史的人群，就是直系亲属得过肠肿瘤；有过结肠癌病史的人群，这些人群要活期启动筛查。

单纯筛查直肠癌，做乙状结肠镜、直肠镜都可以，然而不倡导单纯筛查直肠癌，最好做一个全结肠内镜审核，3-5年做一次性。

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低位直肠癌早期经过肛门指诊能发现吗？

低位直肠癌早期最容易发现的方法就是肛门指诊，有便血或许其余症状，医生用手指头一触摸，就知道有没有肿瘤。理论来说右手食指理论可以够到7cm左右，低位直肠在5cm之内，齐全可以摸到，并且能摸得进去是肿瘤还是息肉、溃疡，由于每个疾病触摸的时刻有不同的特点。

虽然如此，也须要做结肠镜，指诊能发现低位直肠肿瘤，然而有时刻肿瘤是多发的，不仅在直肠下段有，直肠上段或许结肠，或许其余部位也或许会有，所以直肠下段摸到有肿物之后还要做结肠镜，全结肠都要看一下。

第二，还要取活检。虽然手摸到了，疑心是肿瘤，要经过结肠镜取活检明白病变的性质。直肠镜和乙状结肠镜也能够到达这个目标，然而介绍做全结肠的结肠镜，启动全结肠的审核。

三、低位直肠癌怎样治疗？手术能保管肛门吗？

低位直肠癌依据分期启动治疗，方法有很多种。

十分早期，只侵犯到肠壁第一层，部分切除就可以。

侵犯到肠壁第二层以上了，要做根治性切除。根治性切除包含肿瘤的切除、淋巴结的切除、周围有或许出现转移的脂肪，以及必定的反常的肠壁和淋巴结，一同切掉。

关于中期的肿瘤，假设有高危起因，比如肿瘤分化不好，侵犯了周围组织，或许肿瘤的CEA（癌胚抗原）升初等；或许是危重的病人，有或许也须要术后辅佐治疗，理论是化疗。

早期，单纯手术是不够的，术前或许要参与辅佐放化疗，而后再手术，手术之后再启动辅佐的放化疗。

早期低位直肠癌90%以上5年生活率没有疑问；中早期，5年生活率百分之六七十；特意早期，5年生活率就比拟低了。

很多患者问，低位直肠癌手术能保管肛门吗？

低位直肠癌手术是否保管肛门取决于很多起因。理论来说，肿瘤比拟小，而且骨盆比拟宽，身材不是特意瘦削，女性病人容易保管肛门。再一个，保管肛门还选择于医生的水温和医生的理念。

我感觉保肛不是第一位的，第一应该是根治肿瘤，在根治肿瘤的基础上保管肛门才是无心义的。另外，如今最容易疏忽的一个疑问，就是保管肛门必定要启动肛门括约肌配置评价，评价之后发现，肛门在手术之前就没有什么配置，总是腹泻或许控制不住大便，排气也控制不住，肛门配置不行，保管肛门的意义不是特意大。

关于直肠癌，预防是最最关键的。在饮食上多吃富含纤维素的食物，防止常年便秘；有了息肉或其余病变尽早切除；活期审核，特意是有家族史的；出现便血等意外症状及时就医。

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为什么早期肠癌往往被误诊为痔疮？

痔疮是临床上常见的直肠肛门疾病，主要见于成年人，并且随着年龄增长而发病率增加。 痔疮的临床表现是大便时有鲜血，或有肿块从肛门脱出。 根据发生的部位不同，痔疮有外痔和内痔之分，大多数痔疮不需要做任何治疗，对人的身体健康也无多大影响。 直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，如果不及时治疗，可危及生命。 直肠癌初期很容易被误诊为痔疮，这种误诊有的是病人的自我误诊，有的是医务人员的臆测。 之所以有很高的误诊率，主要是直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。 其实只要病人警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的。 如能早期发现，直肠癌的治疗效果是非常好的。 只要病人注意，早期发现直肠癌并不困难。 区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的，所花的费用也不高。 为了能够在初期发现直肠癌，建议大家在日常生活中要注意以下几个方面：1、排便习惯的改变：排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。 由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。 随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。 2、大便性状的改变：出现大便变稀、大便带血和黏液。 80％～90％的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。 有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。 3、早期就诊：患者一旦发现上述症状，应立即到医院检查，就诊时要注意不要轻易相信医生没有进行检查所得出的结论，如痔疮或菌痢等。 如医生没有要求做检查，病人不妨自己提出。 一般说来，直肠指检能发现75％以上的直肠癌，简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。

有一种要命的粗心，叫做把“肠癌当成痔疮”，搞清4个区别很关键

“如果不是功臣，回来就是囚犯了，他肯定进监狱。”

回忆起父亲庄则栋，庄飙满是唏嘘。

大家还记得初中 历史 上乒乓外交事件吗？学习这一段 历史 ，你可能只用了40分钟，有的人却差点因此搭上了一辈子。

1971，日本名古屋第三十一届世界乒乓球锦标赛，中国乒乓球选手庄则栋当时已经是三届世乒赛冠军，因为美国运动员科恩上错了中国的车，当时没人敢主动搭话，庄则栋冒着极大的政治风险勇敢地伸出了友好的橄榄枝，进行友好互动以及互赠礼物。

当时有关部门已经把他的行为初步定性为“外交事件”，驻日使馆甚至打算决定连夜打发他回国、追究责任。当最高领导人知晓此事后，才决定正式邀请美国乒乓球队访华。这就是乒乓外交的起点。

庄则栋的一生大起大落，写满了传奇，最后却因为癌症离世，让人遗憾。

1、误诊两年，被切除21厘米的直肠

早在2006年，庄则栋就因为便血而去到一家部队医院看过急诊，当时医生诊断便血是由痔疮引起的。后续又去到另外两家医院，还是一样的诊断结果。当时庄则栋在“确诊”为痔疮后，一直没有顾得上认真检查治疗，因为他忙于奥运会前夕的各类讲座，在全国各地奔波。

直到2008年7月29日，他才抽出空来去医院进行了一次详细的检查，这次检查的结果和两年前相差甚远，他被诊断为直肠癌晚期，并且已经发生了肝肺转移。

医生认为，庄则栋两年前的便血并不是痔疮所致，而是直肠癌引起。但是由于被耽误了两年时间，直肠内的肿瘤发展得非常大，导致直肠堵塞五分之四，需要立即进行手术。

随后庄则栋进行了手术，据悉他的手术刀口长达21cm，直肠也被切除了21cm。

2、和癌细胞赛跑

在手术后，一切还没有结束。由于庄则栋的癌症发生了肝肺转移，术后的他还需要和癌细胞继续战斗。当时不少人认为庄则栋的预计寿命只有一年多了，但是他却没有放弃自己。他觉得自己不能坐以待毙，必须跟癌细胞赛跑，至此开始了和癌细胞赛跑的战斗。

在和癌症抗争的过程中，需要面临身体的折磨、心理的折磨，甚至看不到生的希望。在病痛面前，所有人都很渺小，庄则栋也是如此。

二、想要有尊严地离开，一度想放弃治疗

1、想要尊严的离开， 社会 各界却不愿放弃

在患癌后，庄则栋辗转了上海、北京多个医院，到北京佑安医院时，他已经5天没有排便，仅剩八分之一的好肝。

庄老自己的意愿是想有尊严的离开，想要实行安乐死，但是医生和 社会 各界人士都不愿意放弃。在医院治疗期间院方联合院外专家共同进行会诊、中西医结合，但是癌细胞扩散转移还是没能得到有效控制。

2、顽抗斗争，抗癌5年终离世

在和癌症顽强抗争5年后，庄老于2013年2月10日永远地与世长辞……庄老如果在2006年就诊断为肠癌，那么我想结果不会是如此。这为我们拉响了警钟，在癌症早期一定要注意甄别！

大部分癌症早期没有特异性症状，容易误诊。 约有8成的直肠癌早期出现便血症状时 ，会被误诊为痔疮或是其他病症。复 旦大学附属中山医院内镜中心胡健卫医生 指出，直肠癌和痔疮之间的区别主要有4点：

1、看年龄

肠癌高发人群是 40~60 岁人群，而痔疮可发生在任何年龄的人群身上。40~60岁这个年龄段的人群，出现便血后即便查出是痔疮所致，也建议再做个肠镜检查，及时筛查肠癌。

2、看便血颜色

痔疮和肠癌引起的便血颜色有所不同，痔疮引起的便血多数 颜色鲜红 ，并且不和粪便相混合，在排便后呈滴落或喷溅式，而肠癌引起的便血多数 颜色较暗， 并且血液会混合在粪便内。

3、看痛感如何

肠癌晚期会引起肿瘤堵塞肠道、影响肠道正常功能等，导致患者出现明显的腹痛感，腹痛一般存在于 中下腹部 ，肛门还会有明显的下坠感。痔疮患者不会有这种感受，痔疮患者的疼痛一般是在患处，即肛门处。

4、看大便次数

痔疮患者的排便次数不会出现明显改变，而肠癌患者由于肿瘤的刺激，会导致排便次数增加，但是每次排便的量却不多，还有部分患者会出现便秘、腹泻相互交替的症状。

在日常一旦发现自己出现便血、排便习惯改变等不适症状，一定要及时就医检查，不要心存侥幸！#医生来辟谣# # 健康 明星计划#

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肠癌早期症状是怎样

肠癌的典型症状

便血:便血且血与粪便混合尿频排便不尽感里急后重粪便脓血大便变细形似铅笔恶病质主要症状：

3.由于癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙状结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。晚期直肠癌患者，由于疾病长期慢性消耗，会出现一些全身恶变病质。此外出现不明原因的贫血。不明原因的消瘦、乏力、食欲减退，患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。

4.肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

在手术、化疗和放疗等肿瘤传统治疗手段以外，复大肿瘤医院重点开展多种高新技术项目，如氩氦冷冻、光动力疗法、“粒子刀”疗法、射频消瘤减瘤和生物免疫疗法、基因疗法等治疗技术。其中以冷冻为主的局部治疗和以肿瘤联合免疫疗法(CIC)为主的全身治疗已成为该院享誉世界的特色。迄今，冷冻消瘤减瘤治疗肿瘤患者总例数已达上万例，位居世界第一，国际冷冻治疗学会已将该院评定为亚太地区冷冻治疗培训中心。

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