文章编号：13512 / 更新时间：2024-03-02 15:56:05 / 浏览：次

当咱们遭逢身材不适或疼痛时，期待止痛药施展作用的每一分钟不只仅是身材上的折磨，更是心灵上的煎熬。常年以来，咱们只能忍一忍熬一熬，期待药物施展作用。近日，钻研发现，咱们或容许以尝试经过摆出特定的姿态体位来减速药物的作用，更快地缓解疼痛，那就是右侧卧。

包装上这些姿态，能减速药物奏效吗？图片来自网络

药物在哪里被排汇

迷信家们自1918年起便留意到，当受试者在服用了钡餐（一种用于诊断消化道的口服对比剂）后向右侧卧位时，其胃部排空速度放慢。这一发现激起了迷信界对姿态效应的继续钻研，以期提醒其面前的生理机制。

你想过怎样吃药奏效最快吗？图片来自pixabay.com

在讨论姿态如何影响药物效能之前，咱们须要先了解口服药物在体内的排汇环节。咱们服下药物后，它们经食道抵达胃部，在消化液作用下扩散、溶解并被稀释，随后进入小肠,这种由胃排入十二指肠的转移环节称为胃排空。

关于绝大少数药物来说，胃的排汇水平可以疏忽不计。药物的关键排汇区域是小肠上段，尤其是十二指肠，因其具有宽广的排汇外表和短缺的血液供应。药物分子在小肠中穿过肠壁，进入血液循环，最后经过血液抵达目的组织或器官施展药效。

影响药物在胃肠道排汇的要素泛滥，包含药物溶解与监禁速率、胃肠道环境、肠道排汇外表积、胃肠分泌与蠕动状况、部分血流量和饮食等。

钻研姿态体位如何影响药物起效期间，就是要了解不同姿态下这些直接要素会出现怎样的变动。

用于钻研姿态体位如何影响药物起效的三维胃模型图源：文献[3]

姿态体位如何影响药物起效？

胃排空环节是口服药物排汇早期阶段的关键限速步骤。以常常出现退烧药——对乙酰氨基酚为例，该药在小肠中排汇一半的平均期间在6.8分钟左右，而在胃中半排空的平均期间约为12分钟。基于此，迷信家们便开局钻研了体位是如何影响液体和固体在胃部逗留的期间。

加拿大麦克马斯特大学的安瓦里（AnvariM）等人启动的钻研发现，相较于坐位和站立位，右侧躺位可以放慢胃排空速度，而左侧躺和仰卧时理论会造成混合、稀释和胃排空较慢。

美国凯复医药的戈卢布（GolubAL）等人以为这种现象是因为不同姿态下胃内体积大小和液体散布的扭转所致。普通来说，胃内体积越大，排空的速度也越快，而在坚持右侧躺时胃内体积最大。此外，在右侧躺位时，胃与十二指肠相衔接的幽门处于较低位置，重力可以减速胃排空。而在左侧躺和仰卧姿态时，幽门朝上，重力不可减速胃排空环节。

在不同姿态（A）直立（B）俯卧（C）右侧躺（D）仰卧（E）左侧躺时胃的几何状态图源：文献[2]

体位的扭转雷同会影响咱们体内的血液流动和散布。当咱们从躺着的姿态转为坐立或站立时，血液会遭到重力的作用而在身材下半部分积累，造成血管内的血浆散失到器官和组织细胞的间隙，血液中的血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板等目的会清楚参与。

法国波尔多专科医学核心的阿巴兰等人（AbalanF）发现这种血浆散失会造成血液中的药物浓度出现相应的变动，尤其是关于与蛋白质联合较多的药物（如胰岛素、肝素、抗体药物等）。因此，在坐姿和站姿时，某些蛋白药物的排汇速度或者会更慢。此外，一些钻研指出，在不同体位下，肝脏和肾脏的血液流量也会出现扭转，与仰卧位相比，直立位时肝脏的血流量缩小了37%，这或者清楚影响口服药物的排汇和代谢环节。

以色列希伯来大学的钻研者发现姿态还会影响自主神经机制，从而直接影响排汇。右侧躺时迷走神经的张力会参与，而左侧躺时则交感神经张力参与，迷走神经和交感神经的张力会影响胃肠静止，这也或者是右侧躺位排汇比左侧躺位更快的要素之一。

姿态体位终究能起到多少成果？

可以看得进去，口服药物的排汇遭到人体多个系统的影响，并且遭到泛滥复杂要素的影响。因此，目前用于评价口服药物排汇成果的体外试验方法在钻研这一畛域时仍面临着清楚的局限性。

为了克制这些限度，美国约翰斯·霍普金斯大学的拉贾特·米塔尔（RajatMittal）传授采取了一种翻新的方法，运用计算机模拟来定量剖析身材姿态对药物排汇的详细影响。钻研团队构建了一个数学模型，该模型综合思考了药物的物理化学属性、胃内液体的流动个性以及药物溶解的能源学环节。应用该模型，钻研人员得以模拟并预测药物在胃内受不同姿态影响时的行为形式。

迷信家经过模型成功胃蠕动的模拟图源：文献[3]

钻研结果显示，人体姿态对药物的溶解和排汇环节有清楚影响。相较于仰卧位和左侧卧位，直立、俯卧和右侧卧位可以使口服药物更迅速地展现其疗效。以布洛芬止痛药为例，右侧卧位是其施展作用最迅速的姿态，大概仅需10分钟；而直立姿态大概须要23分钟；左侧卧位则需约100分钟能力施展作用。当然，这些模拟结果仅供参考，而且也与服药时的进餐及内容物状况有相关，实践成果会因集体差异而有所不同。

结语

虽然这些钻研对大少数人而言或者并非直接相关，但关于特定人群——如患有胃部疾病、卧床不起的病患或老年人——则具有特意的意义。这些人群或者面临胃轻瘫、胃排空提前或身材姿态限度等疑问，这些疑问或者会进一步影响药物在胃肠道中的溶解与排汇。了解姿态如何影响药物排汇，可以协助改善这些人群的药物排汇效率和治疗成果，减轻他们的疼痛或其余症状，具有严重的临床意义。参考文献

[1]Queckenberg,Christian,andUweFuhr."Influenceofpostureonpharmacokinetics."Europeanjournalofclinicalpharmacology65(2009):109-119.

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[4]Seo,JungHee,andRajatMittal."Computationalmodelingofdrugdissolutioninthehumanstomach."FrontiersinPhysiology12(2022):755997.

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作者丨Denovo科普团队

检查丨刘皈阳束缚军总医院第四医学核心主任药师

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有哪些错误的服药方法？

错误的服药方法有：把“1日3次”当成“三餐前后”、躺着服药、干吞药片、将药片掰碎或以水溶解后服用、用饮料送服、对着瓶口喝糖浆、多药同服、喝水过多、服药后马上运动、服药期间不注意饮食禁忌。

1、把“1日3次”当成“三餐前后”

因为药品说明书上简单写着“1日3次，饭前服用”，所以。一些患者便每日准时在三餐前服药。事实上，这种方法是错误的。

“1日3次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗效果。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到应有的血药浓度。

“饭前服用”则是指药物需要空腹(餐前l小时或餐后2小时)服用以利吸收。因此，如果患者在饭前吃了一大堆零食，那么此时的“饭前”便不等于“空腹”。反之，“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药，以利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果患者饭前刚吃了不少零食，也不必非要等到饭后才服药。

2、躺着服药

躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效，还可能刺激食道，引起咳嗽或炎症，严重的甚至损伤食道壁，埋下食道癌隐患。所以，最好站着或坐着服药。

3、干吞药片

一些患者为了省事，在服药时不喝水，而是直接将药物干吞下去。其实，这也是非常危险的：一方面，可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另一方面，没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。

4、将药片掰碎或以水溶解后服用

有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。

以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护，药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。所以，除非医生特别吩咐或药物说明书上标明，否则不要这么做。

不过这个针对西药，服用中成药时则有所不同。例如常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为加速产生药效，还可用少许温水将药丸捣调成稀糊状后送服。

5、用饮料送服

牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血。

正确的方法是用温度适中的白开水送药，但以下特殊情况反而有助于发挥药效：以淡盐水送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药；以热姜汤送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药；以热米粥送服调理脾胃的中成药。

6、对着瓶口喝糖浆

这种情况尤其多见于喝糖浆。一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制剂量，难以发挥最佳药效。

7、多药同服

多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至会引起一些意想不到的麻烦。例如，意外怀孕也许不是漏服避孕药，而是服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，导致避孕药失效；导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片等。所以一定要主动向医师或药师咨询，但切记不可自行随意停药或换药。

8、喝水过多

服药后喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说，送服固体药物1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂来说，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，可提醒患者喝完糖浆后5分钟内不要喝水。

9、服药后马上运动

和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，其间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。

10、服药期间不注意饮食禁忌

不是只有中药才讲究饮食禁忌，西药也是一样。不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。如服用治疗头痛的药物期间就要忌酒，因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，乙醛再被氧化成乙酸在体内代谢。而治疗头痛类的药物会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，加重头痛症状。

止疼片是如何知道你到底哪里疼痛的，你了解止疼片真正的服用注意事项吗？

止疼药是大家比较熟悉的一种，身体出现各种疼痛时，很多人会选择用止疼药来缓解症状，在一定的程度上对止痛有一定的效果，那么，这种药是如何达到疼痛的部位呢？服用该药物时又有哪些注意事项呢？

止疼片是如何知道你到底哪里疼痛的？

其实，人体出现疼痛最常见的就是神经系统以及炎性疼痛，人体出现疼痛时神经系统受到刺激，大脑就会收到信息，就会知道人体的哪个部位出现疼痛。药物进入到人体之后会被血液所吸收，会通过血液分布到全身，从而达到有疼痛的地方，起到止痛的效果。

服用止疼片有哪些注意事项呢？

一般口服一个小时左右就能够达到快速止痛的效果，止疼药虽然有止疼的效果，但也不建议大家为了快速止痛和大量的服用，大量服用可能会产生副作用，对身体会造成不利的影响。同时也不建议大家一出现疼痛就服药来缓解，长期依赖药物也会出现耐药性，因此，最好是在医生的指导下，根据个人的具体情况正确的服用。

其实，止疼药也不是人人都适合服用，特别是消化系统疾病和对药物过敏的人，一定要禁止服用。服用止疼药出现不适症状时，应及时到院治疗，以免对身体产生不利的影响。

酒会加快止疼药物的代谢，影响药效，服用药物时一定不要喝酒， 喝酒后服药会导致副作用加剧，对胃肠道也会有一定的伤害，从而损伤胃肠道黏膜，容易导致使胃肠疾病的发生，因此，在服用止疼药时一定不要喝酒。

此外，提醒大家任何药物都不要滥用，在服用药物之前需要根据个人的具体情况，在医生的指导下正确服用，多了解一些服用药物的禁忌，以免因用药不当，产生不良影响。

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