文章编号：16448 / 更新时间：2024-03-03 22:02:15 / 浏览：次

编辑：某医学领域专家

作者：邹英华北京大学第一医院主任医师 审核：沈晨阳首都医科大学附属北京天坛医院主任医师p>

大家都知道人类拥有两个肾脏，分别位于左右两侧，而一个肾脏足以维持生命的正常运转。正是由于这个原因，一侧肾动脉狭窄的情不容易被发觉。肾动脉狭窄通俗来说就是指肾脏的动脉出现局部的狭窄。如下所示的图1展示了原创图片，未经授权不得转载。

一、引肾动脉狭窄的原因有哪些？

肾动脉狭窄和其他部位的动脉疾病一样，比如冠状动脉、脑血管、下肢血管，主要原因是动脉粥样硬化肾动脉狭窄中，超过90%是由动脉粥样硬化引起的。动脉粥样硬化简单来说是指血管壁内层或表面发生脂质或胆固醇沉积，随着沉积物的，形成斑块。这些斑块有可能会破裂、脱落，引发血管栓塞。斑块破裂后的表面不平整，易形成血栓，加剧血管狭窄的程度。当然，还有一较少见的原因，比如大动脉炎，主要见于年轻女性；少部分病例是由于纤维肌发育不良，这属于一种先天性疾病，这两种情况加在不到总数的10%。在中老年人群中，主要原因还是动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄。动脉粥样硬化既有遗传因素，也有后天因素，所谓遗传因素即是基因遗传，如果父母或祖辈患有动脉粥样硬化，那么个人患病的概率就会较高。如果先天因素不利，再加上后天因素，比如暴饮暴、吸烟、患有糖尿病、高血脂或高血压等，都会加速动脉粥样硬化的发展。

二、肾动脉狭窄可能会出现哪些症状？

早期的动脉狭窄症状比较隐秘，直到病情发展到一定阶段才会显现。高血压是一个常见症状。在成年人中，高血压十分普遍，据调查显示我国18岁以上人群中患高血压的比例超过20%，虽然高血压患者并非全部由肾动脉狭窄引起，但部分病例确实是如此。通常情况下，由肾动脉狭窄引起的压发展较为急剧，血压升高明显，且难以通过药物控制，此时应考虑检查肾动脉是否存在狭窄。肾功能减退，即医学上所称的肾功能不全。早肾动脉狭窄通常不会引起肾功能下降，但在病情较严重、尤其是双侧肾动脉狭窄时，会导致肾功能减退，甚至达到无法正常排出体内毒素、代物的程度，这时必须借助透析来辅助肾脏排泄功能。水肿也是一种症状。肾动脉狭窄患者可能会出现下肢、头部或体内其他部位的水肿状，术后可能大量排尿，甚至可达4000ml、5000ml的尿量，第二天体重将明显减轻。偶尔，肾动脉狭窄还可能出现心绞痛症状，如胸闷、呼吸困，若经检查发现心脏无异常，也应考虑肾动脉狭窄的可能性。简而言之，肾动脉狭窄主要表现为三个方面的症状：高血压、肾功能不全和水钠潴留这些实际上也是由肾动脉狭窄造成的主要危害。根据调查显示，如果不对肾动脉狭窄进行干预，超过50%的患者在三年的随访期内病情会加重，约有10%的患者肾动脉会完全闭塞，一旦闭塞，重新开通的难度极大，肾脏会逐渐萎缩，肾功能将下降，最终可能导致肾功能不全，即尿毒症。

三、肾动脉狭窄如何进行诊断检查？

目前临床上，从医生的角度看，首选的检查手段是彩色超声。彩色超声无创，无辐射，操作，并且检查结果易获得，但受医生技术水平和对该病认知程度的影响较大。如果彩色超声未显示狭窄，或者提示无异常，但临床上症状类似肾动脉狭，通常会进行进一步检查。下一步检查常采用直接显像检查，其中最常用的是CT血管成像，即CTA，可以清晰查看肾动脉情况。CTA需要注射影剂，对于肾功能不全的患者，建议选择磁共振成像更为安全。

四、肾动脉狭窄的治疗方法？

与其他血管狭窄一样，对于轻度肾脉狭窄，即狭窄程度不超过50%，且未影响肾功能或未出现症状，通常不建议过多干预，主要通过改善生活习惯和药物治疗。生活习惯的调整包烟、适度增加体育锻炼、减少高油脂食物和脂肪摄入量。药物治疗方面，需要积极控制和治疗原发疾病，如糖尿病、高血压，并包括使用抗血栓。对于肾动脉狭窄严重达70%以上的病例，首先需要处理并发的高血压，尤其是对于治疗效果不佳的高血压患者。如果合并有肾功能减退、水尿毒症等情况，可能需要考虑介入治疗手段，比如肾动脉成形术或支架植入手术。

相关标签： 水肿、 肾功能不全、 高血压、 要想到可能是肾动脉狭窄！、

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