文章编号：18014 / 更新时间：2024-03-04 22:42:04 / 浏览：次

以为新冠破好人体免疫系统、造成患者发生免疫毛病的切实很难失掉验证，也不合乎普通的临床医学知识。

撰文|李长青 （医学博士、旅美执业医师）

针对往年秋冬所出现的儿童呼吸道传染病激增，有专家以为是新冠疫情长时期封控所构成的免疫落差（immunitygap，又叫免疫缺口、免疫债，详见《为什么往年呼吸道疾病意外猖狂？》）形成的。

免疫落差还没有一个确切的定义，最早被用来形容在新冠疫情封控措施开放后，各地在第一个呼吸道传染病盛行节令出现的病例激增、同时病情还相对重大的现象。在先后开放封控的新西兰（2021年）、北美（2022年）和中国（2023年），这一现象都曾经或正在出现。

免疫落差的切实建设在各种传染病在人群中流传的灵活法令上，这些法令不只和天气等环境无关，也和人体对这些疾病的免疫才干无关。而人为的封控措施或者冲破了这个法令，使得很多传染病的流传和临床体现也变得不寻常。比如说，在反终年份，很多孩子会在2岁之前感化呼吸道合胞病毒（RSV）。而封控造成了很多孩子没无时机接触到RSV，突然开放，对病毒缺少免疫力的儿童就会成倍累积，孩子们第一次性接触到RSV的平均年龄推后。不同年龄儿童的免疫系统对病毒的反响也不一样，第一次性接触时年龄越大症状或者就越重。有专家将免疫落差比喻为森林火灾，两次火灾之间距离时期越长，下一次性火灾的灾情就越重大。

虽然免疫落差学说的允许者给出了很多切实依据，但针对一种传染病长时期大范畴封控简直前所未有，很难失掉齐全确凿的证据允许。哪怕能够或曾经准确预测很多中央的疾病盛行，也未必就必定说明它是正确的。

一些人转向另外一种切实——免疫毛病。持免疫毛病切实的人以为，开放后呼吸道传染病数量的参与和病情的减轻，是由于大局部人都感化过了新冠病毒，是新冠病毒破坏了人体的免疫系统，使人们愈加容易感化病毒和细菌，发生的症状也就更重。

这两种切实关于评估各国过去三年多的防疫措施，以及下一次性应答地域和环球性疾病大盛行时应该采取的措施将发生不同的影响。假设免疫落差学说是正确的，那么下次再出现新型的传染病，就要思考严厉封控带来的或者结果，采取在包全重点高危人群的前提下，尽量缩小对反常生存和社会次第的搅扰。假设免疫毛病切实是正确的，决策者将更有理由采取严防死守的防疫措施。

咱们可以从三个方面对比两种切实，看看哪一种切实愈加可信。

第一方面是切实能否合乎医学知识 。免疫落差切实愈加合乎医学和盛行病学知识。过去虽然缺少像新冠时期大范畴封控这样的事情，但在集体上，免疫落差现象十分普遍。缺少户外优惠和与同龄人互动的孩子，一旦进退学校会比同龄人更容易感化。疫苗接种缺口现象也与此相合乎：当集体中疫苗接种达不到所需比例，传染病就会复燃，比如麻疹在一些反疫苗地域的复燃。

而免疫毛病切实建设在新冠病毒会常年挫伤人体免疫力这一结论基础上，这一结论很难失掉验证，也不合乎普通的临床医学知识。任何呼吸道感化性疾病都会有一局部患者开展为重症，遗留下呼吸道结构和配置的破坏。难以修复的挫伤确实会参与常年呼吸道感化的时机，但这属于少数状况，不可解释大范畴的呼吸道疾病高发。呼吸道传染病高危起因中，通常都不会把一年之内的呼吸道疾病感化列在外面。

另一方面，新冠病毒不论是致死率、并发症还是住院率，都是老年人及有基础疾病的人更重大，儿童症状轻、危险低。假设影响常年的免疫力，也应该是老年人受影响更大。但事实是解除封控后的第一个秋夏季，多是儿科患者愈减轻大。

兴许有人会说新冠病毒感化形成的适度免疫也可以体现为免疫紊乱，这也是一种免疫毛病。这无切实上是或者的，局部急性病毒或细菌感化后，确实有局部人出现以自身免疫为发病基础的疾病。但这种状况基本只出当初极少数人身上，比如局部患儿在急性病毒感化复原后出现的全身性炎症反响，以及以中青年女性为关键体现的神经脱髓鞘疾病等。在疫情早期欧美曾出现过一些感化后的全身炎症反响患儿，但之后统计发现，其出现率仅为百万分之几。

第二个方面是对未来的预测准确度对比 。免疫落差切实完成预测了多个地域的传染病盛行状况，还预测到了之后几年传染病逐渐复原往年水平的趋向。免疫毛病切实还没做出什么预测，依照其允许者的乐观预判，只需人们不从新严防死守，疫情就会继续始终，人们将面临一波又一波的新冠及其它呼吸系统疾病疫情。假设这就是预测的话，全环球丢弃严防死守之后逐渐复原反常的生存，各种呼吸系统疾病疫情曾经逐渐在复原到反常水平，新冠的病死率曾经凑近甚至低于流感的病死率，这些事实和数据曾经否认了这个预测。

第三方面是切实的威望性和牢靠性对比 。免疫落差学说来自威望的专家和机构，包含环球卫生组织的专家，也以为以后中国的儿童呼吸道传染病高峰是由于免疫落差形成的。而免疫毛病切实允许者援用的大多是零星的考查，这些考查所报告的目的或者反映了免疫系统的变动，但临床意义并不明白，而且也缺少关系联的盛行病学考查。

从目前看，免疫落差学说虽然未必齐全正确，但却是解释疫情后传染病盛行状况的最佳切实。这个切实和一度被污名化、目前很多人不情愿提起的集体免疫切实一脉相承。不论再怎样被污名化，环球最终走出疫情，还是集体免疫的结果。

无论是集体免疫还是免疫落差切实，都不是要人们去故意感化病毒来提高免疫力。以最快的速度开发并宽泛接种有效安保的疫苗，依然是应答传染性疾病的重器。只要这样，人们才不用经过人造感化去建设集体免疫，也不用在严防死守后用少量感化填补免疫落差。

本文受科普中国·星空方案名目搀扶

出品：中国科协科普部

监制：中国迷信技术出版社有限公司、北京中科星辰文明传媒有限公司

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