人气排行榜牙髓病及根尖周病的克星 (牙髓病及根尖周病的危害有哪些)
作者：黄定明四川大学华西口腔医院主任医师
中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员
检查：侯本祥首都医科大学隶属北京口腔医院主任医师
中华口腔医学会副秘书长
牙髓及根尖周病是以细菌为主的一类口腔常常出现的感化性疾病，因此消弭和控制感化的细菌微动物，是其最基本的治疗准则。
目前，根管治疗术是治疗牙髓及根尖周病的有效方法之一，也是临床上首选的治疗方法。
根管治疗术就是经过物理的机械方法、化学的杀菌方法，肃清根管系统内的感化物，包含细菌、真菌、残存病变的牙髓，以及细菌等致病微动物的代谢产物，从而使出现了牙髓及根尖周疾病的患牙根尖周组织病变愈合，同时预防根尖周组织再次感化的治疗方法。
一、成人牙髓及根尖周病的根管治疗术是怎样做的？
根管治疗术分为四大步骤：
第一步，开髓。
开髓是发明进入牙髓腔的一个通道，往往须要在牙齿的咬合面钻磨开一个洞，这样就可以在根管治疗环节中，使器械、资料、药物等顺利抵达整个根管系统，从而使根管系统内的微动物及感化组织获取彻底地肃清。
因此有人将根管治疗的开髓描画为进入屋宇的那道门，门不关上，人就不可进入房间。雷同，病牙不开髓，就不可启动根管治疗。
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第二步，根管筹备。
开髓后，就可以用器械以及药物启动根管清算。重要是经过机械驱动的镍钛锉来启动肃清根管及根管壁外表的感化物，并对根管成形。
因为根管解剖的复杂性，理论单纯的器械清算，不可彻底肃清根管系统内的感化物，这就须要在清算环节中，驳回根管冲洗液等药物启动根管的化学清算，从而将根管内残存的细菌以及感化物彻底地冲出根管，成功根管内的无菌形态。
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第三步，根管消毒。
虽然在根管筹备环节中，驳回了器械物理清算或冲洗液化学清算，然而因为根管系统的复杂性，存在侧支根管、根管峡部、根尖对抗等纤细结构，驳回以上面法，并不能保障细菌的齐全清算。这时就须要在根管系统内封上一些化学药物，比如氢氧化钙、氯己定等，从而成功对残存细菌的杀灭。
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第四步，根管充填。
根管充填的重要目标，一方面是包埋，掩埋残存在根管内的感化物及细菌；另一方面是将整个根管系统启动严密的充填，填充根管的根尖孔、侧支根管这些部位。这样，根管内残存的微动物或许口腔中的微动物就不会抵达根尖周，从而预防根尖周疾病的出现。
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演绎起来，根管治疗重要包含开髓、根管筹备、根管消毒以及根管充填这四大步骤。
二、哪些起因会影响到根管治疗术的成功率？
依据不同状况，根管治疗的成功率或许存在不同。
有的文献报道成功率约百分之六七十，也有报道成功率达百分之八九十，重要还是取决于患牙状况，以及医生的诊疗水平。
首先是患牙自身的感化状况。
假设只是早期牙髓炎，感化局限于患牙冠部牙髓，细菌还没有进入根管，这时医生只需留意操作环节中不惹起根管内感化，治疗就可以取得很好的成功率。国外文献报道，这种状况下的根管治疗术后两年成功率可以高达94%。
假设细菌曾经进入到根管系统，然而还没黏附到根管壁上，还没有进入到牙实质小管或许侧支根管、根尖对抗外面，经过治疗也能取得一个良好的结果。
假设细菌曾经进入到了牙实质小管、侧支根管、根尖对抗以及根尖周区，那么这时对医生的操作技术、治疗设施的要求更高，治疗成果也或许稍逊于前两种状况。
根管治疗的目标就是控制、肃清根管系统的感化，使根管维持在一个无菌的形态。因此，假设根管外面有残存的细菌，这些残存的细菌或许会经过根管系统的根尖孔抵达根尖周组织，惹起根尖周组织的再次感化，从而造成根管治疗的失败。
所以根管治疗的成功与否，关键看根管系统的感化能否获取了有效地控制和治理。
患者应该做到早期发现，早期治疗，尽早去找医生做规范的根管治疗，这样能力保障良好的治疗成果和较高的成功率。
除了患牙的感化状况以外，患牙自身的解剖状况也雷同影响根管治疗的成功率。
假设患牙的根管不复杂，感化普通都能取得良好的控制，也能取得满意的治疗成果。
假设患牙牙根弯笔挺曲，根管钙化粗大，并且还有一些侧支根管、根尖对抗，这时关于医生的治疗技术以及医疗设施的要求就更高。特意是当细菌进入到侧支根管以及根尖对抗的这些部位，即使驳回了现代的根管治疗技术，治疗成果也有时不尽人意。
三、牙根管充填罕用的资料有哪些？
上文提到经过根管筹备，根管系统构成了一个比拟良好的外形，然而因为根管系统的复杂性，侧支根管、根管峡部等不规定的中央，还须要具备流动性十分好的资料去启动根管充填。
所以临床上根管充填的资料，不只要主材牙胶尖，还要有根充糊剂。主根管的外形，重要由牙胶尖来启动封锁充填，而对那些比拟粗大的结构，比如侧支根管，还有根管的峡部，就须要借助根充糊剂的流通性来启动充填封锁。
临床上重要的成形资料就是牙胶尖，在决定牙胶尖的时刻，重要看牙胶尖的外形、大小、锥度和筹备根管的外形能否婚配。同时在决定根管的充填糊剂时，最好决定流动性比拟好，具备抗菌作用，同时凝结收缩比拟小的资料，这样才可以有效地封锁根管系统。
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牙髓炎不及时治疗会诱发哪些并发症？
牙髓炎假如不及时合理的医治以后有可能会造成牙髓慢慢的产生转性萎缩，进而发生牙神经坏死，长期后造成牙齿产生掉色的状况，也有可能会致使细菌性感染继续发展，根据牙髓进到到牙根，进而造成慢性根尖周炎的发病，有可能会主要表现为患牙害怕咀嚼食物有伸展感。牙髓炎是因为细菌性感染牙髓造成的发炎，如不及时医治，病菌进到根管治疗系统软件，造成根尖炎，毁坏牙根周安排和额骨，进而毁坏牙齿的完好性。
因为长期性的正常的咬力对患牙的毁坏，使患牙变为残牙、残存牙根，牙齿拔掉后导致咀嚼功能缺失，影响病人的生活品质。因而，一旦发现牙髓炎，应立即去医院耳鼻喉科医治。补牙后易造成牙髓炎，首要的原因是牙齿原来的蛀坏一部分很深，并贴近牙髓，补牙齿的物品很贴近牙髓，受外部刺激性，牙齿会觉得酸痛痛疼，以至造成牙髓炎。牙痛一般情况是牙齿疾病关键和初期信息。
若发生牙痛，还是要尽快找专门的医师进行检查，查明发病原因，用药治疗。特别是在身患动脉硬化和高血压的老人更应该留意。烂牙“蛀牙”感柒之后造成牙髓炎，若不立即医治，可造成根尖炎从而进步成骨髓炎，也可以向烂牙四周扩散，造成蜂窝织炎，甚至败血症和恐怖的脓毒血症。烂牙要及时医治，防止它向更严重的方位发展趋势。临床症状会出现延续性抽痛，放射性疼痛，可放空管至耳额部，与头痛类似。
发生之上病症的情况下，病人一定要引起重视，到医院的口腔牙科来开展相应的检测和医治，要及时做好干涉，防止医治不及时，加剧病况，危害最好治疗效果，是可以在医师分配下服食一些消肿及其止痛的药物来开展医治。重度牙周炎是使糖尿病人血糖增高的风险源之一。伴随重度牙周炎的姨岛素依赖性糖尿病人血糖控制显著差于无牙周炎病人。假如合理除去牙齿感柒，安排对胰岛素的反映恢复过来，病人控制血糖需要的甘精胰岛素随着降低，表明糖酵解获得改进。
急性根尖周炎不及时治疗会诱发哪些并发症？
根尖炎如果是突然的根尖炎，会出现显著的自发的抽痛，并且患牙咬合的情况下会出现十分的痛疼这类病症，假如根尖炎不医治，因此有可能变为牙根周关节软骨下的囊肿，痛疼十分的显著，可以说是剧烈疼痛。假如再不医治便会变为牙根周粘膜下囊肿，便会导致面部突出的发胀，也就是间隙感染，便会导致全身上下的病症，例如发烫，困乏或者是寒颤这些。倘若再不开展解决，也有将会变为漫性的牙根周肉芽肿性炎或者是漫性牙根周的襄肿，或者是漫性牙根周囊肿，长期性溃烂甚至是颌骨骨髓炎。
急性根尖周炎通常是由于有龋齿的原因，医治不及时，或是医治的不彻底导致的牙神经坏死蔓延到到牙齿根尖部，造成炎症现象，会出现牙的浮上来感，有咬合痛而危害一切正常的饮食搭配。可以先口服甲硝唑和布洛芬颗粒等药品减轻病症，与此同时到口腔牙科开展逐渐引流方法做根管治疗术。
根尖周炎为临床医学普遍口腔问题，就是指牙根周边机构的炎性病症分急性和慢性根尖周炎二种。根尖周炎其具体主要是因为病菌侵入牙神经，牙周炎进一步扩大至牙根尖周边机构而致的一种发炎。科学研究表明，牙神经机构内存有很多神经系统和毛细血管，当牙神经产生发炎后，易致使其发生强烈、持续的痛疼，若医治不及时，进一步发展会蔓延到牙根周边，提升病人痛楚。
牙齿根管治疗中关键因素是根管治疗消毒杀菌，能够彻底消除根管治疗系统软件的多种病菌及感柒物，对牙髓开展合理填充，根管治疗消毒杀菌原材料碳酸钠可以溶解于水里，融解后其化学物质可以蔓延 至根管治疗位置，具备抑菌消毒的作用，能够防止多种多样分子生物学效用，从而得到满足的治疗效果。
什么是牙髓炎？牙髓炎对牙齿健康有哪些危害？
牙髓炎一般来说，牙髓炎是指牙髓组织中的炎症性病变。牙龈由神经血管疏松的结缔组织构成，位于牙齿内部的牙龈内。另外，如果严重的龋齿、楔状缺陷等不及时控制和治疗，可能会引起牙龈炎。临床上，牙髓炎是口腔中最多的疾病之一。
牙髓炎的两大症状：
1、急性牙髓炎
当急性牙髓炎发生时，患者会感到非常典型的临床特征——牙齿疼痛。牙齿没有受到外部刺激时突然发生剧烈疼痛，疼痛持续缓解。其次，还有夜间疼痛。晚上因为牙痛睡不着觉，会严重影响患者的睡眠状态。同时，温度刺激也会大大增加疼痛。患者吃冷或热的食物会加剧疼痛，更严重的人刷牙时不能用冷水。也就是说，有热刺激时，可能会有尖锐的疼痛，并且有使用冷水缓解痛苦的热痛和冷缓解的特点。感到疼痛时，很多人不能准确地指出哪里疼，疼痛往往会辐射到牙齿同一边的上颚牙齿或头部脸。
2、慢性牙髓炎
慢性溃疡性牙髓炎：大多数情况下没有明显的自发性疼痛，但如果患者不小心有插入牙洞的食物，可能会发生剧烈的疼痛。另一个典型症状是，吃冷或热的食物时刺激牙齿，感到疼痛。
不治疗牙龈炎会怎么样？
通过麻醉技术的持续发展，发现根管治疗在治疗牙龈炎方面基本上没有疼痛，效果也很明显，但部分患者不愿意生病，拖延，推迟了治疗牙龈炎的时间。如果由于对疼痛或麻烦的恐惧，不及时治疗骨髓炎，患者将比根管治疗遭受更多的疼痛和麻烦。如果不及时治疗骨髓炎，可能会发生牙神经坏死，经常会出现根尖炎症和脓肿，疼痛会加重。如果脓肿严重或牙龈严重受损，患者的牙齿也将无法守护。因此，牙髓炎必须及时治疗。
但是对一些特殊患者来说，即使知道牙龈炎需要尽快治疗，心里还是很担心。就是孕妇。治疗对胎儿有不好的影响吗？对于这个问题，以上主任认为孕妇是特殊群体，但根据仍然处于的时期，需要进行一定程度的治疗，女性怀孕的前3个月和后3个月都属于高危期，不建议进行复杂和操作时间长的治疗。这时得了牙龈炎，可以先做一些急救治疗。例如，可以进行紧急治疗，如进水或一些止痛费。如果中间3个月胎儿的状态比较稳定，就可以像普通人一样进行根管治疗。
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