文章编号：14729 / 更新时间：2024-03-03 02:49:21 / 浏览：次

作者：匿名整形外科专家

审核：匿名主任医师

近年来，随着我国工业化进程的推进，现代交通基础设施的步完善，我们的出行变得越来越便利。与此同时，耳廓外伤患者的数量也在不断增加，尤其在急诊情况下，我们会遇到很多这样的病例。因，了解一些关于耳廓外伤的科普知识显得尤为重要。

一、耳廓外伤后如何进行紧急处理？

耳廓外伤可分为两种情况：一种情耳廓仅受轻微外伤，耳廓组织并未完全脱离身体，针对这种情况，及时前往医院进行简单的清创缝合即可。另一种情况是耳廓外伤后，耳廓完全或几乎完全脱离身体，或者整个耳廓脱落，这时需要将耳廓组织存放在一个干净容器中，或者用干净布将其包裹，并立即就医。若耳廓脱组织的宽度小于2厘米，并且伤口整齐，可直接缝合，这样可以实现组织的生存，基本上不会影响耳廓外形。需要提醒的是，有些患者可能会认为将离的耳廓组织浸入酒精中可进行消毒，或者直接放入冰水中有助于保存，但事实上这些做法都是错误的。在保存时，切勿如此操作，以免造成二次伤害p>

如果将脱离组织放入冰块中，应该用隔水的方式包裹，避免浸泡在水中，并及时就医。医生会根据耳廓组织的损伤程度进行再植手术。

二、外伤导致严重耳廓缺损时应该采取哪些措施？

若耳廓外伤导致耳廓大部分或完全缺失，可以在伤后半年左右，伤口完全且瘢痕稳定后进行皮肤扩张法耳廓再造手术。皮肤扩张法即俗称的“埋水囊”。由于耳廓再造需要大量无毛皮肤，而耳后的无毛皮肤面积远远不因此需要在伤口内预留额外皮肤，以备耳廓再造需要。这种手术方法相对较安全。任何手术都存在潜在并发症，比如在扩张法廓再造过程况。

这些问题都有相应的挽皮肤术的安全性是得到保障的。

三、皮肤扩张法耳廓再造手术的具体步骤是怎样的？

皮肤扩张法耳廓造手术分为三个阶段：

第一阶段手术是植入扩张器，即在耳后头皮处进行约四到五厘米的小切口，将扩张器囊植入皮下，约10天后拆，拆线后开始注水治疗，每周注水一到两次，大约进行10次后扩张器基本完成。扩张器充水后，还需一个静养期，类似于吹气球的道理。扩张器充水需一个月的静养期，以维持新长出的皮肤状态，尽量减少皮肤回缩。整个第一阶段手术需大约两个月的时间。

第二阶段手术是进行耳廓再包括取肋软骨、雕刻耳廓支架，在取出扩张器后植入耳廓支架，使耳朵形态复原。通常第二阶段手术完成后，拆除引流管3-5天后可出院，一周后拆线，即可回家。完成前两阶段手术后，耳廓会经历一个消肿恢复期，通常需半年至一年的时间。半年至一年后，进行第三阶段手术，对再耳廓进行修整。考虑到每位患者的具体情况和个体差异，手术后的恢复情况也会有所不同。因此手术后，应根据医嘱定期复诊，以便及时现任何异常状况并进行处理。

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耳廓受伤后应该怎么处理

廓借韧带、肌肉、软骨和皮肤附着在头颅两侧，显现于外，易遭受各种外伤，其中以挫伤和撕裂伤多见。 多因钝物撞击所致。 轻者，仅感局部微痛，轻度红肿，软骨与软骨膜之间无渗血，组织损伤不显著，一般多可自愈。 重者，耳廓受伤处常形成血肿，血积于软骨膜下或皮下，呈半圆形紫红色，局部胀痛明显。 因耳廓皮下组织少，血循环差，血肿不易自行吸收，如不及时处理，血肿机化可致耳廓增厚变形；大的血肿还可继发感染，形成化脓性耳廓软骨膜炎，引起软骨坏死，导致耳廓畸形。 处理方法：血肿小者，应在严格无菌操作下先用粗针头抽出积血再用纱布敷料加压包扎48小时；其后，若血肿又起，可再次抽吸；若血肿较大者，应行手术切开，吸净积血，清除血块，局部用碘伏纱条填塞或缝合切口后加压包扎；同时给予抗生素治疗如青霉素80万单位，每日2次，肌肉注射，连用3～5日，以防感染。 有不同程度的耳廓组织损伤，轻者为裂口，重者耳廓局部缺损，甚至耳廓部分或完全断离。 处理时对耳廓部分撕裂者先用3%双氧水冲洗局部，再用碘酒、酒精或生理盐水消毒；在清创时尽量保留皮肤，然后对位准确用小细针线缝合，轻松包扎；同时静脉滴注抗生素如头孢霉素、青霉素类以防感染。 对于已经完全断离的耳廓应及时清洗并用肝素将其动脉冲洗后，抓紧时间对位缝合进行耳廓再植；术后注意应用抗生素。 若发现水泡或血泡，应在无菌条件下切开排液。

耳创伤的耳廓外伤

耳廓外伤（traumatic injury of the auricle）耳廓易遭受各种挫伤、切伤、撕裂伤、断离伤及火器伤。 处理不当、可发生软骨膜炎、软骨坏死，遗留耳廓畸形。 耳廓挫伤可使血管破裂，血液淤积于软骨与软骨膜之间，形成血肿，除感局部胀痛外，无其他症状。 血肿多发生于耳廓上部，前外侧面，呈半圆形紫红色肿块，质软。 血肿如不处理发生机化，可致耳廓增厚变形。 如发生感染可发生化脓性软骨膜炎。 血肿可在严密消毒下进行穿刺，抽出液体，加压包扎。 反复抽血无效者，可于无菌操作下切开耳廓，排除血液或取出血块后，加压包扎。 处理中加用抗生素预防感染。 耳廓切伤及撕裂伤，轻者为一裂口，重者有组织缺损，或耳廓撕裂或全部撕脱断离。 伤口应严密消毒后，进行清创缝合，尽量保留软骨组织，如皮肤大块缺损，软骨尚完整，可自耳后取带蒂皮瓣或游离皮瓣移植，如部分软骨及皮肤完全破碎，可作边缘楔形切除，用细针细线对位缝合，缝时不能穿透软骨。 耳离断裂者，将断耳用双氧水及生理盐水洗将，泡于抗生素溶液中一刻钟，如能找到耳廓动脉，可用肝素将其冲洗后，将血管进行吻合，断耳的皮肤与皮下组织对位缝合。 或将断耳的皮肤去除，耳廓软骨埋植于耳后皮下，待成活后，将埋植的耳廓软骨及皮肤掀起移植于原耳廓伤口处，形成新耳廓。 如离断时间过久，或伤口已感染者不宜缝合，将外耳道口周围皮肤与乳突皮肤对位缝合，以免外耳道口狭窄。

鼓膜破损了之后怎么办？

鼓膜外伤性穿孔一般情况都能自行愈合，但是要有一个前堤条件，就是不能感染，一旦感染就成为化脓性中耳炎，难以自愈了。 预防感染的措施是：绝对禁止外耳道滴用水剂，以及冲洗之类，以免带入细菌。 等一至两周后，如果没有自行愈合的话，可以用硝酸银或者三氯醋酸烧灼穿孔边缘，促其上皮生长。 如果经过前述处理，仍然沁有愈合的话，就是鼓膜修补的适应症了。 鼓膜修补的要求是，干耳起码3--6个月，并且试补后听力确实能提高。

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