文章编号：16438 / 更新时间：2024-03-03 21:57:55 / 浏览：次

阿司匹林（学名：乙酰水杨酸）很可能是医学史上最著名的药物，它疗效广泛，历史悠久，是所有药物中最常用的，曾被吉尼世界纪录中记录为商业上最成功的药物，仅在美国每年销售量就达3000多万片。

西班牙著名哲学家何塞·奥尔特加·加塞特在他的专著阿司匹林的时代》中说，阿司匹林是「文明带给人类的恩惠」。它的药效就目前已经明确地包括：解热，镇痛，抗炎，抗风湿，预防心梗，防中风；尚在研究且大有前景的领域包括：抗癌，抗高血压，肾脏保护……

当它用于治疗，那么每一个服用者都会有很确切的感知，如疼痛减轻了，体温回落至正常了。可当它用于预防，比如用以预防心梗，到底有没有效果，个体使用者就很难感受到了。

那么，医界是如何证实这一效果的呢？图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷这个故事的开端，源于一次阴差阳错、误打误撞……

20世纪40年，儿童扁桃体摘除手术非常流行，而今我们当然知道，这其中有相当一部分是不必切除的，这也算外科史上的一段弯路吧。为了缓解扁桃体切后的疼痛，劳伦斯·克雷文（Lawrence Craven，1883-1957）医生建议给病人吃一种含有阿司匹林成分的口香糖。

克雷文拥有医学博学位，对病人尽心尽力，思维敏锐，善于发现问题。有几回他发现，有些病人吃完这种口香糖后会发生严重的出血，有些甚至会再次来医院求。

他没有放过这样的异常，通过追问病人的情况，他发现，凡是出现出血的，都是那种口香糖吃太多了，他给病人推荐的用量是每天吃4，但有一位出血比较严重的，竟然嚼了20片——这相当于摄入了300毫克的阿司匹林。

对于这样的不良结局，一般的医生能想到的大概就是嘱病人不要吃过量了，以避免这种严重的出血，但克雷文比其他医生多想了一层。他联想到，男人和女人在面对病痛时，采取的方案是的，女士们在出现疼痛时更有可能吃阿司匹林来止痛，而男士则会觉得，动辄吃药有损阳刚气质。

那么，这样不同的用药习惯会导种不同呢？当时的医学界已经观察到男性的心梗发病率比女性高，克雷文的推断是，正是因为女士使用的阿司匹林更多，所以她们罹患心梗险就比男性低。

如果以当时医界对阿司匹林药理作用的认识，克雷文这样的推断可谓天马行空，为什么阿司匹林就能预防心梗？雷文心想，我不管为什么，反正就能，大家听我的，一起来试试。

1953年，他把这一设想发表在《密西西比河谷医学期刊》（Mississippi Valley Journal）上，毫不意外地，没有同行搭理他。凭啥就信你的啊？

克雷文这个气啊，1957年，他猝死于心脏病，不知道是不是因为自己的点不被同行认可而气死的。但他这么一死，很多人就更认为阿司匹林没用了，毕竟如果有用，你自己怎么会死于心脏病？

当我们回看克雷文留下的材料就会发现，虽然克雷文的先见之明被时代忽略稍显遗憾，但这却并不完全是一个重大发现被顽固保守的主流医界故意打压事，克雷文的主张没有引起同行的重视，问题主要还是出在他自己身上。

我们今天知道，克雷文认为阿司匹林可以预防心梗的猜测是正确的他的整个推理过程和试验设计却漏洞百出。克雷文在本文中宣称，他说服了8000人听取他的建议，每天口服2片阿司匹林，在8年的观察时间内凡谨遵医嘱者，无一人发生心梗或脑梗，因此，服用阿司匹林是一种安全可靠的预防血栓病的方法。

这样的结论如果再结合巧妙的宣传一般的公众信服似乎是足够了，这看起来简直就是神效，但对于受过医学教育的人来说，还远远不够。克雷文开始在人群中进行药物试验时，机双盲对照试验的方法已经为相当多的医生所熟知。1948年，在英国医学研究理事会领导下，开展了世界上第一个临床随机对照试验（randomized controlled trial，其主要目的是确定链霉素治疗肺结核的效果。6个月后，7%的链霉素组病人和27%的卧床组

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