人气排行榜饭前饭后服药：吃药前后须要留意什么？
人吃五谷杂粮，不免遇到个小病须要吃药，这就触及到很多关于吃药的模式方法疑问。就比如说，有些药要求饭后吃，有些药最好饭前吃。很多人就将这个饭前吃药了解为了空腹服药，然而这种了解和做法，是失误的！
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空腹服用的药
须要跟食物隔开必定期间
为什么不同的药物，关于服用期间会有不同的期间要求？这就得从食物、药物在胃肠道的消化排汇谈起，由于胃肠道生理状况的变动对药物的排汇有着较大的影响。
胃是一个中空的囊状器官，重要配置是临时贮存食物启动初步消化；成人的胃普通能容纳1-2L食物，因此人们只要要一日进食2~3餐，在一次性饱餐后食物可以缓缓地由胃进入小肠。食物在口腔内经过咀嚼被磨碎，并经舌的搅拌使食物与唾液混分解食团，而后吞咽入胃，食物在口腔逗留的期间很短，普通只要15-20秒。进食时，食物对各种感触器的抚慰也能反射性惹起唾液、胃液、胰液、胆汁的分泌和胃、胆囊优惠的变动以及胰岛素的分泌，为消化食物做好预备。食物入胃后即遭到胃壁肌肉收缩的机械作用和胃液的化学消化，食物中的蛋白质被初步分解，胃内容物变成粥样食糜，逐次小量地经过幽门排入十二指肠。
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反常人每日分泌胃液的量为1.5-2.5L，其中重要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子、钠、钾的氯化物。反常人禁食一昼夜后，盐酸排出量0-5mmol/小时，在进食和药物的抚慰下可达20-25mmol，空腹时胃液的pH为0.9-1.5，饮水或进食后，pH可回升到3.0-5.0。由于胃液的pH呈酸性，所以无利于弱酸性药物排汇（药物解离少，分子型比例高，脂溶性高），而不利于弱碱性药物排汇。
标注须要空腹服用的药物普通须要在饭前1小时或饭后2小时服药，比如在胃液中不崩解、到肠道才被排汇的肠溶片，就须要空腹服用；其余宜空腹服用的药物还有：驱虫药、滋补类中药、盐类泻药、阿仑膦酸钠片。
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饭前服用的药
更宿愿跟食物一同被排汇
普通在食物入胃后5分钟，胃就能以每分钟3次的频率蠕动，胃蠕动可使药物与食物充沛混合，同时有扩散和搅拌作用，使药物与胃黏膜充沛接触，利于胃中药物的排汇，每一次性蠕动波可将1-2ml食糜药物向十二指肠方向推动。
不同食物的排空是不同的，这和食物的物理性状和化学组成无关。普通来说，稀的流体食物比稠的或固体的食物排空快，颗粒小的食物比大块的食物排空快，等渗液比非等渗液排空快，不消化的固体食物排空最慢。在三种重要营养物质中，排空期间由长到短的顺序为：脂肪>蛋白质>糖类。人们吃过脂肪餐后，胃静止受克服，胃排空期间延伸。混合食物由胃齐全排空理论须要4-6h；此外，温度对排空也有影响，高于或低于体温的溶液排空较慢。
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进入胃内的食物按吞咽的先后顺序分层陈列，即先入胃的食物与胃壁接触，后入胃的食物则进入胃腔内的核心，临时不与胃黏膜接触。 因此，易受胃酸影响的药物宜餐前服，对胃有抚慰的药物则宜餐后服用。
须要留意的是，饭前服用普通是指在吃饭之前15-30分钟服药，这包含促胃肠能源药、胃黏膜包全剂、利胆片、黏痰溶解剂等；餐时服用是指和食物一同吃下去；而餐后服用可不是吃完饭立刻吃药，而是最好距离15-30分钟再服用，这一类药物除了对胃肠抚慰比拟大的药物之外，维生素类药物也是饭后服用更好消化。
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总之，受患者的生理病理状况、食物及药物的理化性质等起因影响，空腹形态、进食前后服药成果有区别，所认为了到达最好的成果，服药前必定要细心看药品说明书，严厉依照药品说明书及医嘱服用。
参考文献：
[1]印晓星，杨帆.动物药剂学与药物能源学第2版.北京：迷信出版社，2017.1：18-21.
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学第17版.北京:人民卫生出版社,2011.12:15.
[3]岳利民.生理学.北京：迷信出版社,2002.2:165~178,21世纪初等医学院校教材.
作者|王玉兰成都市妇女儿童核心医院药学部质控室组长副主任药师
检查|李根成都市妇女儿童核心医院药学部主任主任药师
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对于经常服药，或者平时因为一些疾病而需要服药的人来说，一直都非常疑惑，因为有的药是需要是餐前服用，有的药则需要在饭后服用，还有的却是需要空腹服用，那么到底有什么不同呢？餐前是提前多长时间，空腹是指什么时候吃？餐后吃是餐后多久吃好？1、服药什么时间最好一、空腹：饭前1小时或饭后2小时一般来说，在药品说明书上通常写空腹服药，就是指饭前1小时或饭后2小时服药。 一般滋补作用的药，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。 如用于驱虫药物宜空腹服，这样可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。 还有一些盐类泻药，如硫酸镁、硫酸钠等药，都是作用于肠道的，有利于药物吸收。 具有泻下作用的中药汤药也亦如此，以增强药效。 二、饭前服：饭前15～60分钟饭前服药一般是指在饭前15～60分钟服药。 一般收敛止泻类的药，如次碳酸铋等为了避免食物将药物影响，因此要在进食前服用。 还有一些对消化道刺激不大的抗菌、消炎药也可以在饭前服用。 通常一些胃药需要在饭前服用，避免食物阻碍药物与胃壁的接触。 还有一些抗生素，像头孢氨苄等，容易受食物影响，因此应饭前服用。 三、饭后服：饭后15～30分钟饭后服药是在饭后15～30分钟后服药。 由于多数药物是在小肠内吸收，而药物混合食物达到小肠的时间，正好是药物开始显效的时间。 因此，对胃黏膜有刺激性的药物、助消化的药物、需要缓慢发挥作用的药物宜在饭后服用。 如阿司匹林、保泰松等抗炎镇痛类、硫酸亚铁、部分抗生素类药等。 另外，止咳祛痰药等多数对消化道有刺激作用，所以也应饭后服用。 四、餐中服：进食过程中服药餐中服药是指在进食过程中服药。 降糖类的药如二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲宜在餐中服。 阿卡波糖应随第一口餐吞服或嚼服，这样可以随食物进入小肠就同时起效，达到最佳降糖效果。 淀粉酶、胰酶、酵母宜在餐中服，可发挥酶的助消化作用，避免被胃酸破坏。 还有些药为减少胃肠反应也可餐中服，如硫酸氨基葡萄糖进餐时服，可减少胃肠不适。 五、晨服：早餐前或早餐后晨服通常是指早餐前或者早餐后服药。 抑郁症有暮鼓轻晨重的特点，故扛抑郁药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。 抗高血压药如培哚普利、氨氯地平等，由于白天血压高于夜间，故一天服用1次的降压药多在早上服用。 抗心绞痛药的疗效也存在昼夜节律性，在上午使用可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，所以最好早晨醒来时马上服用。 六、睡前服：睡前15～30分钟一般指睡前15～30分钟服药。 如催眠药、缓泻药、驱虫药、抗过敏药等，一般在夜晚临睡前半小时服用。 氟桂利嗪（西比灵）在睡前服用有利于睡眠及扩张脑部血管。 支气管哮喘发作多见于夜间，所以一些平喘药如麻黄碱、氨茶碱，也可睡前服用。 知识点总结空腹：一般指饭前1小时或饭后2小时服用；饭前：饭前15~60分钟服用；饭后：饭后15~30分钟服用；餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前15~30分钟服用。 2、服药都有哪些误区1、几种药一起吃每一种药物都有特定的化学成分，不同化学成分相遇时可能“放大”药物本身的副作用，也可能产生新的有害于健康的物质。 美国Epocrates网临床信息中心主任安妮·迈尼盖蒂博士介绍，“升高血压和眩晕是最常见也是最危险的副作用。 ”如果一种药物会让你头晕，那同服两种药物的结果很可能是晕倒，其后果往往是骨折或脑震荡。 “还有一种药物须特别注意，就是抗凝药华法林。 ”内格雷特博士介绍，该药被称为“药物相互作用之王”。 它的有效剂量范围比较窄，过多或过少都可能引起不良反应，也容易受到其他心脏病药物的影响。 对策：每次买药时，最好保留药品说明书或请药师帮你打印一份常见副作用的说明。 如果同一时期使用的几种药物有相似的副作用，最好不要同时服药。 另外，如果出现类似的副作用，及时请医生调整用药方案。 2、搞混药名，看错包装有的医生字迹潦草，如果你拿着这样的处方去买药，药师很可能“判断错误”。 这是因为，很多药名确实太相似了。 药店往往按药名排序摆放药品，这也给拿错药埋下隐患。 因此，患者买药时一定要核对一下该药是否治自己的病。 一项统计显示，将近1/4错误用药因搞混药名所致。 例如，治疗抑郁症的帕罗西汀与抗血栓药氯吡格雷、抗癌药紫杉醇，在英文发音上非常相似。 药品的中文名也存在类似的问题。 比如优降宁是降压药，而优降糖是降血糖药，消炎痛主要用于治疗关节炎、肌肉痛，而消心痛则用于冠心病、心绞痛患者等等。 还有一种情况不容忽视——药品包装相似。 医生提醒，儿童常用药艾畅和美林的新包装看上去像“孪生兄弟”，但二者药效不同，前者主要治感冒鼻塞、流涕、咳嗽，而后者是退烧药。 对策：首先，当你拿到一张新处方时，最好与医生核对药名、用量、用法等内容。 其次，实际用药时，还要仔细核对药名。 就拿艾畅和美林来说，如果宝宝半夜发烧需要用药，弄错了很可能耽误病情。 3、重复吃同一类药拥有同一种通用名的药品，由不同药厂生产时，又会有一个独特的“商品名”。 很多时候，人们熟知其商品名，却忽视了通用名，从而可能出现重复用药的情况。 例如，人们都知道“速尿”这种利尿药，而对其通用名“呋塞米”却知之甚少。 对策：如果医生选的药品有商品名，最好请他在处方上标明。 如果有兴趣，你还可以留意一下，其实，很多药物还有别名。 拿退烧常用的对乙酰氨基酚（通用名）来说，“扑热息痛”、“退热净”也是指它，其商品名还有“必理通”、“泰诺林”等。 4、弄错剂量药品有不同的计量单位，它们往往还用缩写或符号标注。 对不熟悉医学常识的人来说，这绝对是个挑战。 看错一个小数点，比如把1.0毫克看成10毫克，就会导致十倍剂量的严重错误。 使用胰岛素等注射用药时尤其要弄清楚标准计量单位。 对策：仔细看看你的处方，如果不明白计量单位的意义，请咨询药师后进行标注说明，以便强化记忆。 5、服药期间喝酒不喜欢酒精的药物不在少数。 安眠药时饮酒可能使人昏迷不醒；使用头孢类抗生素期间饮酒，可能出现面部潮红、心悸、呼吸困难甚至过敏性休克；酒精不仅会增加阿司匹林、扑热息痛等非甾体抗炎药引起消化道出血的风险，还可能出现严重的肝肾损害；酒精可能增强降压药的作用，导致低血压；糖尿病人用药期间空腹饮酒，容易引发低血糖。 对策：除非医生明确告诉你，服某种药物期间不用忌酒，否则千万不要抱有侥幸心理。 即便是吃感冒药，由于可能含有解热镇痛药，酒精也可能增加它们对肝脏的伤害。 6、吃药时还吃保健品不用看医生就能买到非处方药，保健品在超市和商场里就能购买，这让人们觉得它们“很安全”。 但要注意，如果你正在服用处方药，必须小心谨慎。 例如，次水杨酸铋片能迅速缓解上腹饱胀、烧心、恶心等消化不良症状，但它可能与某些抗凝药、降糖药相互作用，增加不良反应风险。 美国有一种用圣约翰草提取物制成的保健品，不少人用它缓解轻度抑郁症。 事实上，它会影响其他抗抑郁药，有时还会干扰华法林以及某些心脏病用药，如地高辛的作用。 对策：没错，当医生开处方时，你一定要把最近一两周吃过或正在服用的非处方药以及保健品告诉他，以避免这类风险。 7、服药不忌口食物也会影响药物作用。 例如，柚子富含维生素C和钾，不过在服药期间，最好不要吃它。 因为在人体的小肠内有一种酶，它能催化多种药物代谢，而柚子里的某些成分会干扰这种酶的作用，影响药物的吸收。 服用辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物时，饮用大量柚子汁会促使药物在体内蓄积，增加肝脏损伤和骨骼肌溶解的风险。 而在服用抗组胺药非索非那定时吃柚子或喝柚子汁，可能抑制药物吸收，使其部分“失效”。 由于喝柚子汁3~4小时内都可能干扰药物吸收，因此服上述两类药物期间，最好不要喝柚子汁或吃柚子。 另外要注意，吃止痛药期间不宜大量喝咖啡，服铁剂时要少吃油、不宜喝豆浆等。 对策：处方上的药物对食物有没有挑剔？这也得问清医生。 8、肝肾不好，没减药量肝肾功能受损时，机体清除药物代谢产物的能力就会减弱。 而且，很多药物本身对肝肾的损伤就不小。 因此，这类患者用药通常要适度减量或者采用对肝肾影响较小的剂型，如栓剂、皮肤贴剂等。 对策：如果药品说明书强调该药可能伤肝肾，一定要向医生咨询服药后可能发生的风险。 为了安全起见，医生开的药如果可能损害肝肾功能，或者患者本身患有肝肾疾病，最好先检测肝肾功能再决定用药的种类和剂量。 9、忽视药物的年龄限制岁月不饶人，老人在用药上可不能勉强。 痴呆、头晕、跌倒、血压升高等，都是老人用药后常见的副作用。 在20世纪90年代初，马克·比尔斯博士领导的研究小组就已经制订标准筛选出“65岁以上老人使用不再安全”的药物列表，被誉为“比尔斯列表”。 给老年人用药时，一定要参考一下。 对策：只要开处方时，看一看“比尔斯列表”便一目了然。 然而可悲的是，最新调查发现，在65岁以上的人群中，16%仍在使用两个或两个以上“比尔斯列表”上的药物。 对于吃药，可能经常吃药的人都深有体会，因为经常会忘记吃药，有的时候说是要餐前吃，所以很多人都吃完药立马吃饭，或者有的时候说是要餐后吃，则吃完饭立即吃，其实这样都是不科学的，也是不健康的，无论是餐前还是餐后，需要相隔15-30分钟。
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