人气排行榜糖尿病肾病和肾性糖尿病是一回事儿吗 (糖尿病肾病和慢性肾病的区别)
糖尿病肾病和肾性糖尿病是一回事儿吗？这几个误区必定要看！
糖尿病肾病是一种以继续性蛋白尿和肾配置启动性降低为特色的临床综合征，是环球范畴内终末期肾病的关键病因，在糖尿病患者（我国已超1.16亿）中的发病率已到达20%～40%。与糖尿病肾病很相似的是肾性糖尿病，只管它们都与肾脏糖尿病关系，但却不是同一个概念。上方就对两者的状况启动详细引见。
糖尿病肾病和肾性糖尿病不是一回事儿
咱们都知道，糖尿病肾病是糖尿病经常出现且重大的并发症，其病理扭转为肾小球瘦小，肾小球和肾小管基底膜的增厚及系膜区细胞外基质的启动性聚积。前期常体现为肾小球、肾小管间质纤维化，最终造成蛋白尿和肾衰竭。糖尿病肾病的发病机制比拟复杂，
目前关键以为有以下几方面：
（1）高血糖惹起的肾小球高滤过和低压力，造成肾脏血流能源学扭转。
（2）经过炎症和纤维化促成肾挫伤。
（3）饮食和肠道微动物群的扭转。
（4）遗传易理性和表观遗传润色等。
肾性糖尿病是指在血糖浓度反常或低于反常肾糖阈（8.8～10mmol/L）的状况下，因为肾小管对糖的重排汇配置降低而惹起的糖尿现象。普通分为原发性和继发性两种。经常出现的多为原发性疾病，由后天遗传造成。患者普通体现为血糖不高，肾脏重排汇葡萄糖转运因子配置阻碍，不能实现反常滤过配置，造成了排出葡萄糖的现象。继发性糖尿病可继发于慢性肾脏病，如慢性间质性肾炎、肾病综合征或多发性骨髓瘤，肾毒物质如铅、镉、汞、草酸、氰化物中毒，其余遗传性疾病等。
也就是说，糖尿病肾病关键是糖尿病惹起的并发症，而肾性糖尿病是因为肾脏病变出现糖尿现象。两者基本不是同一个概念。
糖尿病肾病和肾性糖尿病治疗战略不一样
那么，疑问来了，很多人或者都会感觉，两者共有的特色是糖尿，那对糖尿启动治疗即可。但实践上，糖尿病肾病和肾性糖尿病的治疗战略并不一样。
糖尿病肾病的治疗打算普通为生存模式干预、控制血糖、药物治疗等。
1.生存模式干预：这是改善糖尿病肾病预后的关键战略，包含减肥、适当参与体力优惠、低盐低脂饮食和戒烟，激励患者踊跃介入自我治理。改善环球肾脏病预后组织（KDIGO）指南介绍饮食应富含蔬菜、水果、全谷物、纤维、豆类、植物性蛋白质、不饱和脂肪和坚果，少摄入加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料；患者每周至少要启动150min的中等强度体力优惠，或到达与自身心血管和身材耐受性相顺应的水平。
2.控制血糖：正当降糖不只可以良好地控制血糖水平，还在必定水平上可以延缓蛋白尿的出现、开展，包全肾配置。2021年中国糖尿病肾脏病（DKD）指南中指出，二甲双胍是糖尿病肾病患者控制血糖的首选药物和基础用药，当肾配置不全时需调整用量或停用。当患者经常使用二甲双胍后血糖不达标，介绍优选钠-葡萄糖协同转运蛋白2克服剂。胰升血糖素样肽1受体激动剂可运行于糖尿病肾病1～3期的患者，终末期肾病患者不倡导经常使用。二肽基肽酶4克服剂或者降低糖尿病肾病停顿危险，但对糖尿病肾病-终末期肾病等肾脏终点事情的影响尚不足证据。
3.控制高血压：有效控制血压可以降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平，延缓肾配置好转，降低心血管并发症危险，目前的介绍药物有血管弛缓素转化酶克服剂、血管弛缓素受体拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂及β受体阻滞剂类药物等。
肾性糖尿病的治疗手腕普通是：
（1）关于原发性肾性糖尿病，目前以为不须要不凡治疗，对某些或者出现低血糖和酮症的患者应予补糖治疗。为了预防低血糖，可给予患者足够的碳水化合物，防止长期间饥饿，妊娠期留意增强营养，多餐饮食。
（2）继发性肾性糖尿病，关键是治疗其基础疾病，如慢性间质性肾炎、肾病综合征、多发性骨髓瘤等。
从以上可见，两者的治疗战略并不相反。在临床诊疗中，肾科医生须要分明把握。
小结
肾性糖尿病与糖尿病肾病并不是同一律念，切无法一概而论，需依据患者状况启动甄别和诊断，采取对症的治疗措施。
糖尿病肾病和慢性肾病有什么区别和联系？
糖尿病肾病起病隐袭，缓慢进展，早期为微量蛋白尿，随后发展为持续性蛋白尿，但是患者多无明显症状，部分患者可表现为尿中泡沫多，随着肾脏损害进一步加重，将逐渐出现肾功能损害(血肌酐、尿素氮等指标升高)、肾性高血压、水肿，最后病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症，需要血液透析或肾移植治疗，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
糖尿病肾病是慢性肾病吗？进展快不快？危害有多大？
糖尿病肾病和慢性肾病这是两个完全不同的疾病。 糖尿病肾病是由于长期的糖尿病引起来的肾脏损害。 在病理上出现特征性的k-w结节。 患者主要表现出来的是尿蛋白，并不会出现血尿。 在糖尿病肾病5期之后，患者可以表现出来肾功能的损害。 而慢性肾炎这个疾病，主要是跟自身免疫功能紊乱有关系。 临床上会表现出来血尿、蛋白尿、水肿、高血压、以及不同程度的肾功能减退，这两者疾病的发病机制，临床表现都是不一样的。 但是他们最终都是有可能发展到尿毒症的，所以需要引起来重视。 通过应用一些保护肾脏、减少尿蛋白的药物进行治疗，来预防疾病的恶化。
糖尿病肾病于糖尿病肾脏病的区别
这是个很专业的问题，1936年，Kimmelestiel和Wilson首先报道了DM患者特有的肾脏损害，由于DM本身的病情进展而累及肾脏，故定名为糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）。 2007年美国全国肾脏病基金会（National Kidney Foundation，NKF）在其K/DOQI指南中首次推出关于糖尿病和慢性肾脏疾病的临床诊疗手册，建议把由于糖尿病导致的慢性肾脏疾病命名为糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）。
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