文章编号：18926 / 更新时间：2024-03-05 17:05:58 / 浏览：次

李主任，良久不见！我复原得很好，当天是自己从老家坐动车来的！前段期间，刘女士到来浙江大学医学院隶属邵逸夫医院复查，直奔骨科李宏烨主任医师的诊室。

看到行走自若的刘女士，李宏烨不由想起3年多以前第一次性见到她的样子——坐在轮椅上被家人推动诊室，面色灰暗，眼神无光，像是溺水的人抓住最后一根救命稻草般重复追问：我的腿还能保住吗？

4次手术，截掉3根脚趾

左腿还是保不住？

50多岁的年岁，刘女士曾经是一个病程超越10年的老糖友，靠注射胰岛素控制血糖。期间久了，又没有显著的不适感，刘女士心里的那根弦缓缓松了，如同糖尿病也没有那么可怕。胰岛素断断续续打，嘴巴管不太牢，静止锻炼更是不情愿，刘女士的血糖经常居高不下。

四年前，刘女士突然发现左脚第二脚趾有个不知道怎样产生的小伤口。就这么点大，过两天必需自己好了。

接下去的开展却出乎刘女士的预料，伤口扩展、溃烂、流脓，甚至连带着旁边的脚趾也被传染……真正看法到疑问的重大性时，曾通过去了一个多月。

刘女士在老家外地就医，确诊糖足，医生告知须要截掉脚趾。这不亚于晴朗霹雳，可事实状况却由不得她继续犹疑，只能抓紧手术。

遗憾的是，术后复原并不顺利。因为创面难以愈合，刘女士的病情进一步开展，家人陪着她北上求医，辗转多家医院，破费20多万，前后接受过包含小截肢、清创、修复、血管球囊扩张等4次手术，左脚第二、三、四趾曾经被截去，仅剩下大脚趾和小脚趾。但是，刘女士的肢体仍在进一步坏死，左腿产生深褐色、紫色的斑块，逐渐连成片——这是典型的糖尿病胫前病变，说明小腿的血管曾经产生重大的疑问。同时，疼痛的折磨让她简直无法入睡。北京多家三甲医院以为，只能启动小腿截肢。

北京一位骨科专家通知刘女士，杭州的浙大邵逸夫医院在糖足诊疗上的水平全国上游，假设不情愿丢弃，可以去那里试一试。

手术清创+首创技术运用

她的左腿保住了！

患者和家眷过后就是抱着‘死马当活马医’的心态来的，他们说，这是最后赌一次性，假设咱们的答案也是截肢，那就回老家去做手术，反正腿都要没了，哪里都一样。李宏烨回想，接诊过后刘女士一家的心情都十分消极。

接诊刘女士后，由骨科、内分泌科、血管外科、造口及疑难伤口专科、整形外科等多学科组成的浙大邵逸夫医院糖尿病足病诊疗核心第一期间执行起来，针对她的病情开展评价、探讨。

咱们选择，先为患者启入手术清创，肃清坏死组织并修复，再运用骨科领有自主常识产权的纳米囊泡技术促成创面复原。假设创面能够复原，患者早日成功下地自主行走，下肢侧支血管逐渐自己长好，防止截肢的概率就会大大提高。李宏烨示意。

幸运的是，通过一系列治疗，刘女士的病情控制住了！随着创面的愈合，刘女士也能尝试下地行走，最终，她的左腿保住了！

多学科协作

保肢率大大提高

目前，浙大邵逸夫医院糖足诊疗核心触及到糖足创面的年接诊量到达上万人次，90%以上都是来自省内，甚至全国范畴转诊而来的糖足患者以及常年随访患者。据统计，去年一整年，最终须要截肢的患者不到20例。

保肢率的提高得益于很多方面，首先是近些年大家对糖足的注重水平提高，早诊早治才有更好的预后，其次，咱们的糖足诊疗核心是多学科团队联结诊疗，就诊流程不时提升，相比以往的会诊制，只需患者到来医院，一切的学科诊疗无缝连贯，免去患者辗转科室的期间糜费，毕竟关于糖足患者来说，期间就是肢体。

李宏烨还提到，以骨科为例，目前在糖足患者身上运行最多的是骨水泥技术和纳米囊泡技术。以往骨水泥多运行于四肢骨感化的手术治疗，而将其用在糖足的治疗上，从环球范畴来说，咱们医院都走在了前列；另外，糖足患者下肢溃疡愈合艰巨及已感化疑问不时都是临床上的难点与痛点，而咱们的骨科团队在国内上翻新性提出‘炎症细胞七分饱’理念，让炎症细胞摄入不到更多营养，从而减轻创面炎症，促成溃疡修复和愈合。在该理念的基础上，骨科团队自行研收回了纳米囊泡技术，目前已宽泛运行于各类糖足和慢性难愈性创面的治疗，泛滥患者因此获益。

仅仅五天时间

从产生小伤口到整条左腿溃烂

李宏烨引见，糖尿病或者会带来上百种并发症，但糖尿病足必定是医生最不情愿看到的一种。糖足的停顿之快，或者远超你的构想，从产生小伤口到开展到整条腿溃烂，有时刻仅须要几天时间。

一个多月前，李宏烨接诊了一位47岁的女性患者，患有糖尿病多年。据说艾灸关于腰酸腿痛成果好，她便自行在网上购置了艾灸器材，自己在家艾灸。从腰到腿，全都操作了一遍。因为操作不当，艾灸左腿时不慎烫伤了一小块，过后并没有在意。

五天后，因左腿溃烂及全身高热，患者被送到了浙大邵逸夫医院急诊。

通过审核，患者确诊为糖尿病足坏死性筋膜炎，左腿肌肉所有坏死，同时，因为重大的绿脓杆菌感化，接诊时，她的整条左腿都是绿色的。李宏烨说，病情十分重大，为了保命，不得不启动整条左腿的髋离断。患者的家庭条件原本就很不好，ICU里住了3个多星期，生命体征依然不颠簸。即使这次挺上来了，以后的生存品质大略率还是很差，最终，家眷被迫丢弃，将患者带回了家。

预防远大于治疗！

从生存中的小细节做起

糖尿病患者自身痛觉反响机灵，皮肤破溃觉得不到痛，同时抵制力和抗感化才干差，高血糖也容易造成创面愈合不佳，因此糖尿病足的预防意义远大于治疗。

如何预防糖尿病足？李宏烨给了几点倡导：

1、鞋子很关键，不要穿尖头鞋、少穿布鞋，经常换鞋穿，防止总是一个中央受力；

2、剪脚趾甲要留神，适当留一点，别剪得太深，容易剪到肉；

3、穿淡色的袜子。糖尿病患者对痛觉感知较弱，当产生伤口、流血时，穿淡色袜子可以及时发现；

4、秋夏节令适当给脚部涂抹润肤乳，防止枯燥开裂；

5、泡脚先用手肘试温，时长控制在15-20分钟；

6、确诊糖尿病后倡导每年做并发症筛查，早发现早治疗。

都市快报·橙柿互动记者张慧丽通信员李文芳

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我5天前打过破伤风，今天又踩了个钉子、流了好多血、然后那个吸的把血吸出来了 、还要打吗？

不要了 关键是注意伤口的清洗要用大量清水冲洗后擦上酒精消毒

手上被玻璃划了一个小口,都四天了居然还没收完口,是不是身体出了什么毛病

外伤伤口只要深及真皮层的一般都要一周左右才能愈合的，所以开刀缝线都要七天才能拆的。 手指这个部位因为每天都在活动中，得不到固定，而且经常要进水，难以愈合是可能的，并不能说明你的身体状况差，更不说明你缺乏什么元素的。

前天在河边玩被泥地上的玻璃扎破脚了。伤口不是太大，具体伤口也没多深，留了好多血，回家用自来水冲流血

你好！1潜伏期每个人是不同的，可以24小时内，数天有的数月不等。 2针对你的处理来说发病率不大3安全，相对安全。 不必过度担心的。 4不多5既然你这么在乎那么一出现破伤风的症状相信你会很 积极的治疗，只要不延误病情，还是很好治疗的。 6我觉得你不会，如果是我的话也没必要像你这般担心。 这辈子谁没个磕磕碰碰？破伤风这么易得的话，就差不多都玩完了。 破伤风抗毒素你打的很是及时.破伤风杆菌只有经破损皮肤活粘膜侵入人体，并在缺氧环境下生长繁殖，产生大量外毒素才能致病。 你这是一个开放性伤口，又不深不会缺氧，你又天天都在清理伤口。 所以几率甚小啊，可以破伤风说没那个机会。 如果你还是担心的话，那么你可以在伤后的第五天重复注射一次同量的破伤风抗毒素，或注射首次加倍的量。 如果你还是怕的话，那么可以输液，青霉素，庆大霉素，甲硝唑都有效抗破伤风杆菌。 这样你就没必要再怕了吧？

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