文章编号：18647 / 更新时间：2024-03-05 14:51:58 / 浏览：次

膀胱造瘘管的居家护理——科普篇（一）

作者：华北石油管理局总医院王玲梅

膀胱造瘘管主要应用于需要长留置导尿的患者。相比较于留置尿管，膀胱造瘘管有助于降低尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并能观察自主排尿情况。适用于老年列腺炎、尿道肿瘤、良性前列腺增生等，全身情况较差不适合手术治疗，以及神经源性膀胱所致的尿液排空障碍引起的尿潴留。

该术后需带管时间长，膀胱造瘘患者的居家护理尤为重要。

膀胱造瘘管的居家护理：

1. 保持尿道口周围皮肤清洁干燥。每天用清水或生理盐水棉球清洁造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球涂擦造瘘口，防止感染。

2. 变换体位。

长期卧床患要适当变换体位，防止尿液在一侧膀胱过度充盈，引起感染。

3. 更换引流袋。

更换引流袋时需先夹闭引流管，倾倒尿液洗、消毒引流管，再连接引流袋。

4. 多饮水。

每日饮水量约2000~3000毫升，使尿液稀释，防止产生血块堵塞引流管。当进食鸡肉、鱼肉、牛奶等高蛋白食物，避免进食辣椒、蒜等辛辣食物。

5. 定期复诊。

按照医生的要求定期复诊，检瘘管及其周围组织的情况，及时发现并处理异常情况。

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膀胱造瘘口的护理方法

膀胱全切腰侧尿袋的自我护理编辑：陈丽莹佩戴膀胱全切腰侧尿袋的病人只要搞好自我护理,照样可以承担一定的工作,不影响社交活动,同样可成为社会生活中平等的一员,实现自我价值.一、膀胱全切腰侧尿袋的佩戴及其维护膀胱全切腰侧尿袋由上部的集尿罩和相连的下部贮尿袋组成.集尿罩扣于腹壁造瘘口处,以固定带或粘合剂固定,造瘘口必须位于集尿罩中心。 经瘘口流出的尿液由集尿罩收集流入贮尿袋,贮尿袋内尿液定时排放。 佩戴膀胱全切腰侧尿袋后病人有一个适应过程,在这个过程中要增强保护意识,尤其是睡眠时体位要适当,防止集尿罩偏斜或移位而造成漏尿。 一般经过1-2周可基本适应,即使是在睡眠情况下也可下意识地保护该装置。 膀胱全切腰侧尿袋每天用温开水冲洗1次,以清除附着的沉积物。 每周以酒精或新洁尔灭溶液浸泡10分钟,以达消毒目的。 干燥保存时勿在太阳下直接暴晒或火上哄烤,应在室内晾干,以免构件变质老化。 二、造瘘口乳头的保护造瘘口处良好的乳头有助于尿液收集避免尿液渗漏,也有助于减轻瘘口周围皮炎,要妥善给以保护。 如集尿罩固定位置不当挤压乳头,可造成乳头偏斜及回缩;与集尿罩的摩擦是造成乳头糜烂及出血原因之一。 因此,集尿罩放置位置要适中,妥善固定而不移位,使乳头居中而不受压、不被摩擦是保护乳头的主要措施。 三、瘘口周围皮炎的防治长期尿液浸渍,瘘口周围皮肤容易形成皮炎,瘘口周围皮肤外敷氧化锌软膏对皮肤有保护作用。 每天去除集尿罩1次,造瘘口处暴露,使瘘口周围皮肤干燥,同时以白炽灯照射20分钟,有利于预防和治疗皮炎。 也有助于乳头糜烂的防治。 四、瘘口定期扩张由于尿液长期刺激造成慢性炎症可导致瘘口狭窄,可导致尿路感染及肾功能损害。 因此,每1-3个月定期行瘘口扩张,可用小手指带消毒指套插入瘘口并通过腹壁全层。 开始由医护人员操作,以后逐步由病人自行扩张。 注：本文为锦州腰侧尿袋乌鲁木齐用户摘自网络，但愿能够为更多同命相怜的朋友提供一些帮助。 非常感谢乌鲁木齐新疆医科大学附属医院的医生的医者仁心向我推荐了这款腰侧尿袋，这在割开肚子取红包的今天是多么的可贵！！我一位朋友就没有我这么幸运，他大老远跑去北京做的手术，医院给用的是一种进口粘贴式的，稍不注意这一套就粘不上，就废掉了，四个月光袋子钱就花了3000多。 我说这些钱够我用十多年的了，因为我的一句介绍，让他这五年间要节省多少尿袋钱啊，这钱干什么不好呢？！唉！如果您看到本文，也请您花上几分钟，将它分享给更多的需要的人。 各位，我是从网络文库里找的，我并不是用户哦，不要找我问相关问题，我也不知道的呀。

试述泌尿系损伤手术后的护理措施。

【答案】：尿道、膀胱损伤术后，都有可能作暂时性膀胱造口引流尿液，护理时应注意：保持造口管引流通畅，避免引流管折曲或阻塞。 一旦发生阻塞时，应在无菌操作下用生理盐水冲洗，使引流通畅。 保护造瘘口周围皮肤，切口敷料如有浸湿需及时更换，耻骨上烟卷引流条或负压引流管于术后2～3天拔除。 暂时性膀胱造口管，一般留置1～2周。 拔管前需夹管，观察能否自行排尿，排尿通畅方可拔除。 如需长期留置时，则需每隔2周在无菌操作下更换造瘘口管一次。 肾损伤术后护理应辨明各种引流导管在体内引流的部位和作用，术后立即将输尿管支架及代膀胱内的引流管分别接于无菌引流瓶，耻骨后间隙乳胶管接负压吸引，注意保持通畅。 观察各引流量和性质，并做好记录，严格无菌操作。 观察腹壁造瘘口肠管的血运，保护瘘口周围皮肤，及时更换敷料。

膀胱造瘘口的护理方法

1、经常观察引流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。 如发现血尿及脓尿等异常情况，也应立即通知医生。 2、每日碘伏消毒造瘘口2次，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外15cm，同时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10 cm。 3、膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。 4、普通集尿袋每日更换一次，康威集尿袋每周更换一次。 5、尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路感染，引流袋达2|3满应及时倒尿。 6、对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。 7、鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2500ml，保持充足尿量。

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