文章编号：13423 / 更新时间：2024-03-02 14:50:09 / 浏览：次

近日，中国睡眠研究协会发布了《2021年运动与睡眠报告》。数据显示，目前中国有超过3亿人存在睡眠问题。意大利高血压学会最近发了专家共识，指出睡眠问题可能导致神经激素和代谢异常，引发高血压，增加心血管疾病和死亡风险（见下图）。

大量研究显示，阻塞性睡眠吸暂停患者患高血压和难治性高血压的风险明显增加。夜间非杓型血压也是影响心血管风险的因素之一。按照国际睡眠障碍分类（ICSD）的定义睡眠问题可分为以下几类：1）失眠；2）睡眠呼吸障碍；3）中枢性嗜睡障碍；4）昼夜节律性睡眠-觉醒障碍；5）嗜睡；6）睡眠相关运障碍。

除了睡眠时长外，睡眠质量差的人患心血管疾病的风险也增加。但要正确分类睡眠质量并不容易。事实上，为了做出准确诊断，需要进行复杂的研究，例如使用多导睡眠图，这在一般人群中作为筛查方法并不容易。

最近一项Meta分析显示，睡眠时间短的人罹患冠心病和死亡险分别增加了14%和16%，而睡眠时间长的人则分别增加了8%和24%。专家共识指出，及时识别睡眠问题，结合生活方式干预，恢复正常睡眠，血管疾病的预防具有重要意义，尤其是对心血管病高危人群。

专家共识指出，失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病和高血压关系最为密切。诊断睡眠问题时，应当合理收集病史信息、进行体格检查以及使用多导睡眠监测。病史收集应注意询问睡眠习惯，包括上床和醒来时间、间醒来次数、白天睡眠情况等，以及是否存在睡眠问题的症状，如白天嗜睡、清晨头痛、睡眠中的不自主运动等。体格检查主要用于寻找阻塞性睡眠吸暂停的相关体征，特别是肥胖、小舌、扁桃体，以及上颌和下颌的骨骼异常，甚至需要留意患者是否有鼻塞。体格检查还应检查是否有肺部、心脏骼脊柱疾病；对于存在呼吸睡眠暂停的患者，还应进行神经系统检查。

对于超重和肥胖者，首先应建议改变饮食习惯和增加日常体育活方式减肥。如果确诊患有阻塞性睡眠呼吸暂停，应该进行治疗。要减少饮酒量，避免使用镇静剂，因为这些会加重呼吸睡眠问题。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的标准治疗是使用持续气道正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（BIPAP）设备。如果睡眠呼吸暂停与体位有关，就应建议患者采用侧位睡姿。佩戴下颌前移装置（MAD）在睡眠时也有助于避免呼吸道阻塞。在治疗打鼾方面也有许多外科手术方法，但这些必须由有睡眠医学经的专家评估。

研究显示，治疗睡眠呼吸暂停可以显著降低血压，尤其是顽固性高血压和夜间高血压患者。器械治疗适用于轻至中度睡眠吸暂停。一项包括68项随机对照研究的Meta分析表明，使用持续气道正压通气可以降低2.09mmHg的收缩压，降低1.92mmHg的舒张压。使用颌前移装置可以降低1.27mmHg的收缩压，降低1.11mmHg的舒张压。在药物治疗方面，利尿剂可以降低睡眠呼吸严重程度和血压，尤其是质激素受体拮抗剂。失眠的首选治疗是认知行为疗法，最好在使用催眠药之前进行。失眠的认知行为疗法包括去除干扰睡眠的想法和行为。对眠，应尽量避免滥用、误用和依赖催眠药。

专家共识指出，对于合并睡眠呼吸暂停的高血压患者，还需要考虑优化降压药物的种类量；提高药物依从性；改变生活方式；及时识别失眠并进行适当治疗。

[1] 意大利高血压学会（SIIA）。《睡眠障碍、高血压和心管疾病的诊断和治疗方法：意大利高血压学会共识文件》。《高血压及心血管预防》杂志，2021年，28（2）

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有人得了高血压之后总是会失眠这到底是什么原因呢？

在医学上，有一部分人们在高血压不断进步的历程中，不仅自身血压升高引起各种各样欠佳病症，还会继续遭遇失眠症种不良影响。而长期的失眠症会使人的精神面貌不好了很多，第二天醒来以后全部人疲惫病发，没法正常的的工作中、学习培训。如果有这样的事情存有，应当掌握高血压以后失眠原因是啥，根据一些好的形式实现改进，仅有有着优质的睡眠时间才可以让身体保持健康情况。下面就给大家分享一下得了高血压之后总是会失眠的原因是什么。

1、高血压引起欠佳病症

发生高血压以后非常容易失眠症，有可能是自身病症产生的危害。由于绝大多数高血压病情恶化，很有可能会随着头昏、身体发肤、胸闷心慌等主要表现，而这种疾病的症状要是没有立即减轻，身体压力加剧，睡眠质量当然会减少。

对比这些身体身心健康，全身上下轻轻松松的人而言要想睡一个好觉难度系数很大，假如能根据积极主动操纵高血压的方法，来维持身体身心健康情况，这种欠佳病症缓解了，当然可以避免睡眠质量不断减少。很多人都没有高度重视，病症不断发展趋势，很有可能在高血压病症危害下睡眠质量会减少显著。

2、药物功效产生危害

发生了高血压以后总是失眠，还需要知道是不是跟药物功效相关。由于一部分降血压药物中的成分，也会对人体的睡眠质量导致危害，常常应用这种类别的药物，在不良反应影响以后晚间睡眠质量会减少。

对药物产生的危害可以立即通知医师，看一下是不是可以调节服药，拆换别的不良反应较小的药物来保持血压值的平稳，不然这种药物常常应用，不良反应显著会干扰一切正常生活，那样晚间睡眠质量降低主要表现也会愈发显著。

3、病人心理状态不佳

发生高血压以后却总是失眠，也有可能是自身病人的自己心态没有长期保持，心理状态不佳造成。由于高血压是较为繁杂的病症，很有可能必须常常服药来医治，很多人遭受疾患的摧残对生活失去自信心，很有可能更非常容易消极抑郁症。

这种负面情绪的影响，有可能会刺激性身体造成中枢神经变的激动，从而发生了多种多样异常病症，在其中显著的特征便是非常容易失眠症。如果是这个缘故造成，一定要高度重视身体的调整，根据平稳本人心态，保持稳定生活习惯性的形式让自身有着优质的睡眠质量，不然睡眠质量不好，血压值会进一步上升。

高血压的人，睡眠不好，失眠 有可能是这几种降压药引起的

高血压的人，睡眠不好，血压会更高！

可是您知道吗？

导致睡眠不好，导致失眠的原因，有很多种，一方面是压力过大，一方面就是失眠症，其实还有一种可能那就是有些降压药也会引起睡眠质量下降。

所以高血压的人如果睡眠质量不高，需要看看是不是自己的降压药引起的。

1、洛尔药物

比如说酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔等等洛尔类降压药。这一类降压药不但能够降血压，也能降心率，还是治疗心衰、心肌梗死、心律失常的基础药物。

但洛尔药物可能会对中枢神经系统有副作用，可能导致恶梦、幻觉、睡眠片段及白天过度嗜睡，甚至造成失眠。

所以，服用洛尔类降压药的朋友，看看自己睡眠质量怎么样，如果有睡眠问题，最好找找原因，看看和降压药有没有关系。

2、利尿药物

利尿剂是常用的5大类降压药，最常用的就是氢氯噻嗪，还有一些复合制剂，比如降压0号，复发利血平等都含有利尿药。

利尿药物虽然不会直接影响神经系统，但是利尿药物如果晚上服用，可能会导致夜尿较多，频繁起夜，会导致睡眠质量下降。

3、中枢神经性降压药

这一类降压药使用较少，大部分人不会使用到这一类降压药。但如果极少数人正在使用 中枢性降压药可乐定、甲基多巴等药物，需引起注意。

这类降压药，可引起失眠, 甚至造成严重的失眠。

那么哪些降压药对于睡眠影响不大，或不影响睡眠呢？

我们常用的普利、沙坦、地平基本上不影响睡眠。 研究显示，对于睡眠影响最小的是普利类降压药，比如贝那普利、依那普利、培哚普利等。

地平类降压药对睡眠呼吸的影响较小, 对失眠性高血压的晨峰现象有良好的控制作用。

所以，如果综合判断，自己睡眠质量不够好，在医生指导下看看有没有必要更换降压药。

当然，对于高血压的人，来说，睡眠只是我们的一部分。我们不能单纯因为睡眠质量不高，就随便更换降压药。

一定记住：更换降压药是医生的任务，而不是自己的权利。

有的高血压朋友，即使怀疑自己的睡眠质量不高和洛尔药物有关系，也不能随便停用。

比如说，心率快的高血压患者，比如说心衰、心肌梗死、心绞痛、快速心律失常的患者。这几种情况基本上是必须使用洛尔药物的，所以不能停药。一定停用洛尔药物，势必可能会造成心脏病加重。

比如说心衰不稳定的患者，在使用利尿剂，或者难治性高血压在使用利尿剂。最好放在上午服用，减少夜尿的情况。

长期的高血压，如果没有控制，或控制不好，我们也会失眠， 与血压正常的人相比，高血压患者的失眠率更高，可达40％~60％ 所以当我们失眠的时候，要去测测血压，看看是不是高血压引起的。

睡不好觉，失眠后，我们不但精神状态差，交感神经兴奋，心率加快，血压也会升高。所以当我们昨天晚上没睡好的情况下，第二天测量血压，经常比平时要高一些。

1、先得控制好血压，因为高血压本身就会导致失眠。

2、选择适合自己的降压药，尽可能避免影响睡眠的降压药。

3、 保证卧室白天通风，空气清新，被褥干净舒适；睡前不要吃的太饱，可以吃点莲子、百合、酸枣仁、栗子、龙眼、莲藕等食物。

4、如果还是失眠，那就需要去看医生，在医生指导下使用助睡眠的药物。

#谣零零计划##高血压请注意#

超过5成的高血压患者有睡眠问题！揭秘睡眠与血压的关系

高血压现在已经成了危害人类 健康 的第一大心血管疾病，防治高血压也成为了 社会 性的 健康 问题。我们平时都倡导大家低盐饮食预防高血压，其实，占用我们每天大部分时间的睡眠与高血压之间也是密切相关。

高血压与睡眠密切相关，正常情况下，人在夜间的血压水平低于日间水平，但是睡眠不足、睡眠质量差、早醒、起夜频繁等睡眠问题则会引起夜间血压升高，这主要是因为夜间睡眠不良会引起交感神经兴奋，升高血压，不仅会导致夜间血压高，还会引起晨峰现象提前出现，一天的血压都会上升。

有研究显示，我国高血压患者中有超过5成都存在睡眠问题，主要有以下几种情况。

1. 总感觉睡不醒，可能是打鼾问题

门诊中经常遇到身材比较胖、颈短、有打鼾习惯的患者，说自己总是睡不醒，即使睡上八九个小时也感觉精神不好，其实，这与他们的睡眠质量有关。

肥胖人群更容易患上睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS），这是一种可以明显影响睡眠质量，也是引起高血压危险因素之一的疾病，典型表现就是打鼾。

没错，大家习以为常的打鼾，其实是一种疾病，并且可能导致高血压。有数据显示，50%~92%的SAHS患者合并有高血压，而在原发性高血压患者中，有30%~50%伴有SAHS，这足以说明二者之间的密切联系。

这些患者在睡眠时往往鼾声如雷，严重的还会被憋醒，早上起床时会感到口干、头痛、没有精神，SAHS还会增加患者的心率，增大心脏负荷，导致夜间和清晨时的血压明显升高。

2. 失眠与高血压相互影响

失眠是一种常见的睡眠障碍，一般是指患者的一种主观体验，主要是觉得睡眠时间不足，和（或）睡眠质量不佳，同时对日常生活造成了一定的影响。像我们平时常说的入睡困难、夜醒超过2次、早醒、睡眠时间少等问题，都属于失眠的范畴。

保持正常睡眠时，夜间血压通常会下降10%或更多，在醒来前或醒后不久，血压就会有所升高。但对于失眠的患者来说，长时间睡眠不足会导致大脑皮质兴奋、抑制平衡失调，不能正常调控皮质下中枢的活动，使交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度活动，从而导致血压升高。

曾有研究，针对慢性失眠患者和睡眠正常者之间进行跟踪调查，结果发现，晚上经常辗转反侧难以入眠的患者，血压会比正常人要高，而且随着入睡时间的延长，高血压的发生风险也会增加，每延长14min，风险就会增加3倍。

根据英国《BBC新闻》的报道称，美国哈佛医学院的一项研究显示，对于每晚睡眠时间 7小时的患者，每天提前1小时睡觉，对于防治高血压有帮助。若该类人群每天多睡一个小时，短短40多天后，他们的血压水平就下降了约为8-14mmHg。

对于患有失眠症或者有轻微睡眠问题的人群来说，可以先从改变生活方式入手，比如睡前喝杯热牛奶，泡脚，晚上适当运动，睡前不看电子设备，可以听一些舒缓的音乐或白噪音来帮助入眠。对于有打鼾习惯的人群，可以借助专业的无创呼吸机或者其他治疗手段，帮助缓解 睡眠呼吸暂停症状，改善睡眠质量。

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