文章编号：15410 / 更新时间：2024-03-03 07:18:42 / 浏览：次

作者：菅凤增首都医科大学宣武医院主任医师审核：张智海中国中医科学院广安门医院主任医师

颈椎由七节构成，第颈椎叫寰椎，第二颈椎叫枢椎，下边是第三、第四、第五、第六、第七颈椎。

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椎间盘将每节椎连接在一起，把每节之间的空腔纵向地连起来以后形成了椎管，椎管里面走行的是脊髓，以及脊髓发出的各条神经根。

颈椎病根据变部位、压迫部位的不同，分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病，其他一些类型，比如椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病，目前存在的争议。

今天就来聊一聊神经根型颈椎病。

一、神经根型颈椎病是怎么回事？神经根型颈椎病是颈椎退变引起的神经根。颈椎X线检查，看到有骨质增生，颈椎变直，叫退行性改变，是随着年龄逐渐增长，老化的一种表现，就像人长白头发一样。没有神经病只是一种退行性的改变，不叫颈椎病，此时不用过度担心。

一旦出现神经病变那么就要引起高度重视了，这时候才称为颈椎病。根型颈椎病第一要有颈椎本身的改变，比如椎间盘突出，骨质增生，压迫到神经根，引起神经根的病变，最常见的症状是疼痛，第二比常见的症状就是感觉缺失，感觉障碍，比如用小的针尖轻轻的触一下皮肤，感觉不敏感。

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随生活方式、工作方式的改变，长时间坐在电脑前，长时间看手机，神经根型颈椎病发病年龄在逐渐年轻化，三十几岁发病非常常见，发病人群越来越多成为了一种现代疾病或者是失配性疾病。

二、神经根型颈椎病怎么治疗？神经根型颈椎病保守治疗效果还是非常不错的，一旦确首选保守治疗。80%左右保守治疗4-6个月症状会缓解，会慢慢好转。有一些比如疼痛比较严重的，病史比较长的，可能缓解得不是特别理保守治疗包括牵引，尤其是椎间盘突出引起的，做牵引是第一位的；也可以做理疗，比如红外线理疗，缓解一下疼痛；按摩也可以缓解症状。 通过保守治疗半年、一年，症状还不缓解，一定要分析原因，综合判断，而不是说保守治疗效果不好，就着急做手术。有文献报告，30%椎病患者可能伴有一定的焦虑，甚至抑郁的表现，心理因素占了很大成分。如果保守治疗3个月症状没有缓解，就做了手术，手术不是很有必，也许再等3个月就能缓解了。比如单纯的比较软的椎间盘突出，引起来的颈椎病，可以多观察一段时间，也许能够回缩回去，或者吸收掉，神压迫会减轻，保守治疗能够改善的可能性比较大。如果骨质增生比较明显，骨质增生引起来的神经压迫，这种改善的可能性就比较小，可能就需要手术疗。

有典型的症状，典型的影像学改变，保守治疗4-6个月无效，才可以考虑手术治疗。

三、神经根型颈椎术治疗方法有哪些？神经根型颈椎病现在国际上推荐的手术方法最主要的有三种。一是最为传统的，叫颈椎前路手术，就是椎间盘切除植骨融固定，这是目前采用最多的一种手术方式，效果非常肯定。椎间盘切除植骨融合内固定虽然是一种微创的手术方式，因为要把整个椎间盘全部切创伤相对还是有点大。

第二种手术方式是植入人工椎间盘，传统手术要把整个椎间盘切掉，再一固定，那么就失去了椎间盘的功能这一节颈椎的活动度就丧失掉了，还有可能引起其他节段的改变。我们希望椎间盘的功能可以保留，使颈椎可以在不同的方向活动，就植入人工椎间盘，目前来看效果还是不错的。

以上这两种手术方式都是把椎间盘全部切掉，其实椎间盘可能病变的只是一小部分，不是整个椎间盘都发生了病，第三种手术方式就是单纯地针对突出的这部分椎间盘进行治疗，国际上比较推荐手术方式的就是所谓的后外侧入路，椎间孔扩大，把突出的那分椎间盘切掉。

这种手术方式不需要人工椎间盘，也不需要内固定，从目前大量的文献报告来看，它的效果和椎间盘切除后内固定、植入椎间盘，基本上是相当的，并且是从颈椎后方入路，需要在手术显微镜或内窥镜下完成，是一个真正的微创手术。

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神经根型颈椎病是什么原因引起的？患了神经根型颈椎病该怎么治疗？

神经根型颈椎病是什么原因引起的？患了神经根型颈椎病该怎么治疗？

1、 外部压力

一般来说，一些外部直接损伤会压迫脊神经。此外，一些常见的牵引也可能导致疾病的发生。患者发病后会出现头晕、恶心等问题。这些是相对常见的症状，患者应在平时给予更多关注。

2、 神经末梢受压

如果患者的神经末梢受压，患者颈部可能会出现一系列不适症状。由于神经末梢是人体相对脆弱的神经部分，患者在平时锻炼时应特别注意，尽量不要做大动作。

3、 颈椎内外平衡失衡

当患者颈椎内外平衡失衡时，患者的肌肉、关节囊等组织也会受到影响，导致不适症状。在这方面，患者应更加注意平时身体的变化。如果颈椎有问题，应及时治疗。

4、 受累椎骨移位

通常，软组织劳损问题，如颈椎间盘和小关节，往往使患者的颈椎不稳定。如果患者颈部肌肉受损，会导致颈椎移位，从而压迫和刺激神经根，进而导致疾病的发生。

5、不良姿势

在生活中，一些不良的姿势可能会导致疾病。一般来说，不良姿势主要包括坐姿、站姿、睡姿等类型。如果患者保持这种姿势，患者的颈椎会明显疼痛。随着时间的推移，很容易引起神经根型颈椎病的问题。

6、 不良工作习惯

此外，如果患者长时间在办公桌上工作，也会导致疾病。如果你长时间以一种姿势工作，患者将出现颈椎扭曲等问题。神经一旦受压，就会逐渐发展为神经根型颈椎病。

神经根型颈椎病的治疗主要是保守治疗。例如，在医生的指导下，使用肌肉松弛药或抗炎镇痛药来改善患者的临床症状。如有必要，也可以使用静脉药物治疗。此外，它还可以与物理疗法相结合，如按摩、针灸、物理疗法、牵引等，使患者的症状能够尽快缓解。

如果药物保守治疗效果差，且症状相对严重，如颈部疼痛加重、上肢放射痛麻木、握力下降，甚至出现单侧肌肉萎缩、肌力下降等表现，严重影响正常生活，可采用手术，如前后路手术。

颈椎压迫神经怎么治疗？

颈椎压迫神经的最好治疗方法是解除神经的压迫。至于解除神经压迫的方式，对于不同的压迫程度和年龄情况，方式是不一样的。对于轻度的，年轻人的，是可以中医保守治疗济愈堂颈椎顺古安玉贴就可以解除了的，这个膏药在淘宝，天猫，京东上都可以买到。后面加强颈部肌肉锻炼就行。

颈椎压迫神经的症状有很多，轻的时候可能会出现颈部和背部疼痛，四肢没有力量，手指可能会发麻。比较严重的时候，可能就会出现行走困难，甚至会伴随着头晕、恶心、呕吐。更严重的可能还会出现视力模糊、心脏跳动过快和吞咽困难等。

日常生活活动指导

1. 枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。

2. 避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。

3. 某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃。

颈椎压迫神经有什么好办法治疗？

颈椎病由于椎间盘的突出、骨质增生，会对神经根造成压迫，往往会造成颈椎疼痛、肩部酸困、上部疼痛，特别是第五对、第六对、第七对、第八对神经受压，往往会造成上肢疼痛、麻木。 治疗中由于是椎间盘的突出或骨质增生刺激或压迫神经造成的症状，要对颈椎进行角度牵引，从而拉开椎间隙，扩大神经根的通路，减轻症状。 同时要配合镇痛类的药物，VAS评分如果大于4分，一定要对病人进行药物牵引治疗。 在临床中还要配合针灸，因为针灸自身有很强的通络镇痛的作用，在临床中运用的比较多。 首先在上肢选镇痛的穴位，在夹脊穴进行针刺，配合牵引、熏蒸，效果还是非常好的。

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