文章编号：18244 / 更新时间：2024-03-05 01:04:48 / 浏览：次

金木兰首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师审核：姚树坤中日友好医院主任医师

胃黏膜活检是通过胃镜钳取胃黏组织进行病理学诊断的一种方法。近年来，随着胃镜检查设备的不断升级和内镜医师诊断水平的提高，内镜检查能够及早发现并诊断胃黏膜早期变。仅依靠内镜检查有时不能对病变进行明确的定性。因此，需要将取得的黏膜组织送到病理科，病理医生在显微镜下进行观察，进一步诊断变类型。病理诊断是最可靠的诊断方式。

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一、胃黏膜活检对胃有多大伤害？会疼吗？黏膜活检取得的组织非常浅，极为微小，因此伤害极小，几乎可以忽略不计。通常情况下，1-2周后黏膜能够完全恢复正常。偶尔，活检可能起呕血或黑便等出血现象，一般情况下会自行缓解。但若出现大量出血，应尽快就医。所谓的“无痛胃镜”是指在常规胃镜检查的基础上通过静脉注射一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者快速进入镇静、睡眠状态，从而在没有明显知觉的情况下完成胃镜检查。因此，基本上不会有明显痛感，一般大众都能够接受。

二、为何有时需要对胃黏膜活检进行免疫组化？在进行胃镜检查时，若内镜医生发现胃黏膜异常，就会取块黏膜组织送至病理科进行进一步诊断，以明确是否为肿瘤性病变。胃黏膜经常受到刺激，黏膜会持续再生和修复。对于分化良好的癌症尤其是高度分化的癌症，有时很难与再生性变化区分。这时可能需要进行Ki67、P53等免疫组化学染色，以辅助判断是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变有些类型的癌症，比如印戒细胞癌，在形态上与组织细胞相似，因此需要进行特殊染色PAS、免疫组化学染色CK、CD68等来协助诊断。因此，免化学染色通常用于明确诊断。

活检组织标本经过脱水、浸蜡处理后形成蜡块，这样的蜡块可以长期保存。在蜡块的基础上重新切片可以进行免疫组化学染色和特殊染色，无需再次取活检。

三、胃黏膜活检能否明确胃肿瘤的类型和分期？胃黏膜活检通常能够明确肿瘤，但无法准确判断肿瘤的分期。这是因为胃黏膜活检只取得一小块黏膜组织，病理检查只能定性，比如是否为神经内分泌肿瘤、印戒细胞癌低分化癌还是高分化癌以及淋巴瘤。肿瘤的分期需要依赖手术标本进行分析。肿瘤的分期包括浸润深度、淋巴结转移情况和远端转移情况，而活病理诊断无法观察浸润深度，也无法确定是否存在淋巴结转移，因此无法对肿瘤进行分期。

四、胃黏膜活检病理报告通常多久能出具？一般说，需要3-5个工作日；若需要免疫组化或特殊染色辅助诊断，则报告时间会延长。活检标本送至病理科后，病理医生会处理组织，将其放入包埋中，经过至少约10小时的脱水处理。然后进行包埋，将组织置于石蜡中形成蜡块。技师进行切片，切成3-4微米薄的蜡片，进行染色后制作成组织切才能在显微镜下仔细观察并进行诊断。

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住院医生首先进行初诊，之后由主治医生或主生进行复诊，至少需要两级或三级医生确诊。对于一些疑难病例，需要经过科室讨论才能得出结论，整个过程通常需要5个工作日左右。对于特病例，可能需要借助深切片、特殊染色、免疫组化等手段，因此报告时间会相应延长。

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胃镜检查痛苦吗？

一般而言胃镜检查没那么痛苦。

做胃镜其实没那么痛苦，其实胃属于内脏神经支配，胃镜检查过程中是不会产生疼痛感的！取活检一般也没有任何感觉。就像人们吞咽食物，过了喉咙几乎就没有感觉一样。

另外，随着胃镜技术的不断发展，现代的胃镜已经变得更细、更柔软，操控性和医生的技术也不断得到提升，绝大部分的病人接受胃镜检查时仅有轻度的不适感。

胃镜检查后注意事项

一、不能马上喝水吃东西

一般在进行胃镜后的半个小时内由于咽喉部位的功能还没有完全恢复，尤其是进行无痛胃镜检查的患者，在进行无痛胃镜检查时需要注射麻药。而在检查后的半个小时内咽喉部的麻醉药并没有完全消退，这个时候不能够进食以及喝水，稍微不注意会导致食物或者水误入气管而造成吸入性肺炎。

二、要留意食物和排便情况

如果在进行胃镜的过程中，如果有取活体组织进行检查的患者，进行检查后的三天内要留意自己的食物以及排便的情况，对于一些刺激性以及质地比较硬的食物要禁止，还要禁止吸烟喝酒，同时还要观察自己大便的情况，如果大便的颜色呈沥青颜色时，要及时就医。

做胃镜检查遭罪吗，痛苦吗，痛吗？

做胃镜是否遭罪，与个人耐受程度以及胃镜检查方式有关。 一般是不遭罪的。 胃镜的检查方式：1、普通胃镜。 普通胃镜需要把器具通过口腔进入食道，最后到达胃内，在插镜过程会出现恶心呕吐等现象，如果检查者耐受能力弱，就会感到遭罪。 2、无痛胃镜。 无痛胃镜在检查前，会对被检查者进行静脉麻醉，随之检查者进入睡眠状态，在检查过程不会出现恶心呕吐等现象，不会感到遭罪。 3、胶囊胃镜。 胶囊胃镜是将一个胃镜胶囊吞入到胃内，然后对胃部进行拍摄检查，最后通过肠道排出，价格昂贵，不会感到遭罪。 胃镜检查的注意事项：1、使用镇静剂。 为了避免因反射引起的恶心、呕吐等不适，在进行胃镜检查前可以口服丁卡因、奥布卡因等，还可口服消泡剂，如二甲硅油等，使胃镜检查过程中获得清晰的视野，从而减少内镜检查的时间。 2、保持空腹。 检查前一定要保持空腹至少在6个小时以上。 3、禁药。 做胃镜前，如果服用了阿司匹林、氯吡格雷等药物，需要咨询医生。 4、禁止抽烟。 做胃镜之前一定不可以抽烟，抽烟可能会引起检查结果。

胃镜检查痛苦吗

你好，确实比较难受哈,但现在的胃镜分为无痛和普通两种,无痛的话,就是全身麻醉,价格要贵一些,但人会感觉舒服很多,检查得也比较顺利和彻底(因为在全麻状态下一般不会下意识的反抗作呕什么的),不过有一定要求和限制(比如说过敏呀,麻醉后一天不能开车,要有人陪同什么的),也有人认为全麻会有一定风险,会影响思维能力,但没有得到证实过普通胃镜的话,就是我做的那种了,确实做的时候很难受哈,口水直流,不停的干呕(做这个不准吃东西的,想吐都吐不出来),身体蜷缩着直抖,但是咬牙还是可以坚持下来的,不痛,但是难受,那么长一根管子进去,想想都后怕,关键是到达胃部后,还要进行检查,还要什么高位旋转,低位旋转,有时还要在胃中取样,有点恼火!总的来说,建议做普通胃镜,虽然难受,但是没那么多后患,坚持就是胜利,最多5分钟就搞定了~

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