作者:金梅首都医科大学附属北京安贞医院主任医师
审核:汪芳北京医院主任医师
房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病,在先天性心脏病中大约占15-20%,一般的房间隔缺损可以没有症状。
一、房间隔缺损是怎么回事?
正常人心脏有两个心房,两个心室,分别为左心房、右心房,左心室、右心室,左右两个心房之间有房间隔,左右两个心室之间有室间隔。
正常情况下房、室间隔是连续的,房间隔缺损就是两个心房之间的间隔有断端,通俗地说就是房间隔上有一个洞,叫房间隔缺损。因为左心房的压力比右心房稍高,左心房的血会通过这个洞分流到右心房。
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房间隔缺损因为左右心房之间的压力差不大,所以分流并不那么明显,一般对孩子的生长发育影响不大,不像动脉导管未闭、室间隔缺损,有明显突出的临床症状。
因为左心室压力非常高,右心室压力低,室间隔缺损分流速度很快。动脉导管未闭也是,动脉导管是主动脉和肺动脉之间的一个交通,主动脉压力很高,肺动脉压力低,压差很大,分流很大,杂音明显,孩子特别容易得肺炎,或者比同龄孩子发育落后,较容易发现。
但一般大小的房间隔缺损可能症状不明显,不容易被发现,较大的房间隔缺损,分流相对比较大些,早期孩子可能发育落后,容易得肺炎,听起来有杂音,从而被发现。由于分流量大,到肺里的血多,肺动脉有一个压力增高的过程,有些形成了肺动脉高压,肺动脉高压高到一定的程度,可能就失去手术机会了。
二、房间隔缺损最佳治疗时机是什么时候?
一般房间隔缺损难于自愈,尽管症状不明显,但是由于房水平有分流,会造成右心扩大,除非特别小的,暂时不需要治疗,一般情况下还是发现了就要早期治疗。
新生儿发现房间隔缺损,孩子比较小,房缺不是很大,可以等一等,等体重大一些,各方面发育好一些,再考虑治疗。
婴幼儿房间隔缺损特别小,分流量不大,对血液动力学影响不大,可以暂时观察。如果缺损中等大小,有一定的分流量,右心已经扩大了,建议做介入治疗。如果房间隔缺损大,右心扩大,孩子年龄体重低,不适合介入治疗,建议开胸手术。
若成年后才发现房间隔缺损,发现了就尽快治疗。
三、房间隔缺损的治疗方法有哪些?
传统治疗房间隔缺损的方法是开胸手术,需全麻+体外循环做修补术,对于孩子来说,创伤相对比较大,目前绝大多数家长首选不开胸的介入治疗。
19世纪90年代,美国小儿心脏内科医生研发了一种房间隔缺损堵闭装置,随后国产的堵闭装置也研制成功,给不希望开胸的患儿带来了福音。1997年北京安贞医院小儿心脏中心同步开始了房间隔缺损封堵介入治疗,每年完成介入手术近千例。
目前房间隔缺损首选介入治疗方法,如果患者房间隔缺损的位置是中央型的,边缘也较好,就可以考虑做经导管介入治疗。
介入治疗一般是穿刺股静脉,通过导管导丝和鞘管,把堵闭器放到房间隔缺损的位置,在超声心动图和X线的引导下完成。
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总体介入手术时间不长,不用全身麻醉,一般局麻+静脉镇静。自制力比较好的大孩子及成人,局麻就能完成手术。
介入手术的风险比开胸手术要低很多,创伤小,恢复快。一般大小的中央型房缺均适合做介入治疗,但较大房缺又边缘不是特别好的,有时选择介入则具有挑战性。边缘特别不好的大房缺有时只能选择开胸手术。
总而言之,介入治疗有优势显著,创伤小,安全性高,家长还需找专科医院比较有经验医生,以减少并发症出现的几率。
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可到当地医院进行咨询,结合症状及其他的检查结果,综合评估。 如果缺损很小的话,不需要做手术。 如果符合手术指征,在一般情况允许的情况下可行封堵术。
您好,先天性心脏病房间隔缺损是否动手术要看患者的病情,即房缺的范围和位置,较小的缺损,患者的年龄可以观察,较大的缺损,还是考虑手术治疗的可能性,现在先心病治疗的技术成熟,治疗及时的话,基本上没有后遗症。 希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。
您好,先天性心脏病房间隔缺损3MM,没有症状,发育良好的话,观察为主,如果手术治疗费用在2.5-3万元左右,仅供参考。 希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。
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