文章编号：19406 / 更新时间：2024-03-06 12:50:21 / 浏览：次

作者：李宇 北京大学肿瘤医院主任医师 中国医师协会肿瘤分会头颈肿瘤专委会主委

审核：黄明 中国医学科学院阜外医任医师 中华医学会内分泌学会副主任委员

全国肿瘤登记中心的数据显示，我国甲状腺癌患者数量以每年20%的速度持续增长，甲状癌已经成为危及人类身体健康的重要癌症之一。甲状腺癌的病因是什么？与食用碘盐是否有关联？甲状腺结节是否是甲状腺癌的先兆？甲状腺癌能够早期检测到？今天我们将讨论这些相关问题。

一、甲状腺癌的发病原因

根据甲状腺癌的病理类型，可将其分为四类。不同种的甲状腺癌具有不同的发病原因。最常见的是甲状腺乳头状癌，若无特别指明，一般称甲状腺癌时指的就是甲状腺乳头状癌。因该类型占所有状腺癌的90%以上，甚至可高达95%。第二种是甲状腺滤泡状癌，第三种是甲状腺髓样癌，最后一种是发病率较低但恶性程度极高的甲状腺未癌。就甲状腺乳头状癌而言，其主要发病原因较为明确，最主要的是电离辐射。

谈及电离辐射，或许有些人会问，手机是否会导致甲癌？微波炉是否会导致甲状腺癌？不会。因为它们都是非电离辐射，属于能量较低的电磁波。只有X射线、γ射线等电离辐射才可能导致甲状腺癌。当然，还有其他一些相关因素，如肥胖、遗传、女性激素以及与甲状腺良性疾病等。对于甲状腺髓样癌而言，其病因与电离辐射关系不大更多地与遗传有关，大约有20%的患者具有遗传倾向。至于未分化癌，尚未确切找到病因，但多由乳头状癌演变而来。

许多人误以甲状腺癌与碘盐摄入有关联。事实上，二者毫无关系，因此无需担心碘盐问题。

二、甲状腺结节是否为甲状腺癌的前驱

甲状结节与甲状腺癌是两个概念。甲状腺结节指临床上触诊或超声下发现甲状腺出现肿块，其性质未确定，我们称之为甲状腺结节。若为恶性，方之为甲状腺癌。甲状腺结节的发病率是多少呢？研究发现，在正常人群中，大约四分之一的人存在甲状腺结节，其中大多数为良性结节，恶性结节例极低，约占6%-8%。许多人担忧，良性甲状腺结节若不及时切除，是否会演变为癌症？无需担心，因为从流行病学调查和最新基因研究来看，甲状腺癌从一开始形成时就是癌，良性甲状腺结节不会发展为癌症，故毋须担忧。当然，许多患者同时患有良性甲状腺结节和甲状腺，这种情况比例并不低。但良性结节并非癌前病变。

三、甲状腺癌是否可早期发现

甲状腺癌最常见的症状是在颈部前方触肿块，并随吞咽上下移动。少数情况下可能出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。在早期甚至中期病程中，患者几乎没有什么感觉。即便触及颈部肿块，也可能无疼痛、无瘙痒感。大多数人是通过定期体检B超发现甲状腺结节，超声可初步判断结节是否恶性。若疑似恶性且直径超过1厘米，生一般会建议进行超声引导下的细针穿刺，通过细胞病理学检查最终确诊是否为癌症。

若确诊为甲状腺乳头状癌但直径未超过1厘米，属癌，在国外，大多数病例不急于手术治疗，若医生评估为低风险，则可定期监测。因大多数微小癌长时间处于惰性状态，几乎不会发生变化，甚至生携带。但若甲状腺癌直径大于1厘米，或在监测过程中出现显著增大或淋巴结异常肿大，应积极进行手术治疗，以免转移扩散。

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加碘盐会导致甲状腺癌。（）

加碘盐会导致甲状腺癌。 （） A.正确B.错误正确答案：B

甲状腺癌和碘盐有关系吗？医生提醒：这2件事，尽量别忽视

通过了解发现，现在越来越多的人患有甲状腺癌，而甲状腺癌发生后，甲状腺功能下降，受其影响后会出现很多不良症状。 因此，应重视本病的预防，掌握合理的方法维护甲状腺 健康 ，从而预防甲状腺恶性肿瘤。 此外，许多成年人缺乏碘，这可能会导致这种疾病的发生。 所以现在很多人选择加碘盐。 那么，甲状腺癌和碘盐有关系吗？ 现在有很多人出现了甲状腺恶性肿瘤，主要是因为碘的摄入过多或不足，因为碘对甲状腺功能有明显的影响。 之前很多人都有这种病，主要和甲状腺功能受损、碘缺乏有关。 所以很多人选择加碘盐来获取碘，但是用了加碘盐后疾病还是出现了，可能是其他因素造成的。 甲状腺癌不仅仅是由碘引起的。 如果正常食用碘盐，不会有影响，甲状腺癌患病率也不会增加。 如果平时身体受到辐射或内分泌功能紊乱的损害，忽视了甲状腺疾病，就有可能发生甲状腺癌。 1.稳定你的情绪 如果想有效预防甲状腺癌，最重要的是注意情绪控制。 保持良好的心态是预防疾病的有效措施。 因为甲状腺是内分泌器官，所以很多人的情绪往往波动明显。 在负面情绪的影响下，甲状腺激素分泌会出现异常，导致甲状腺恶性肿瘤的概率很大。 因此，有必要重视这个问题，通过合理控制自己的情绪来保持 健康 的状态，这对于甲状腺癌的预防是有帮助的，从而防止甲状腺功能的损害影响身体 健康 。 2.定期检查 为了有效预防甲状腺癌，定期体检是关键，尤其是如果有家族遗传的情况，更要引起重视。 很多人家里都有其他人患有该病，但还是不重视体检，很可能会忽略了该病的信号。 甲状腺癌在家族中也是有遗传性的，特别是如果家族中有很多人患有该病，那么其他人患该病的可能性就会增加。 所以我们需要重视这个问题，通过定期体检来保持 健康 ，从而减轻疾病带来的影响。 所以甲状腺癌的发生和加碘盐关系不大。 只要控制好碘盐的摄入量，就不会有影响。 而且平时做饭添加的碘盐并没有完全被人体摄入，所以不用担心这个问题。

食用碘盐会增加甲状腺癌？对加碘盐的误解，你中招了么？

生活中，我们每天都要吃盐。对于食用加碘盐，河北省疾病预防控制中心地方病防治所专家贾丽辉总结了对碘盐有关的误解，快来看一看你有没有中招吧。

误解一：沿海地区的居民不需要吃无碘盐

沿海地区膳食碘摄入量调查结果表明，海带、紫菜等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低；沿海地区居民膳食中的碘84.2%来自碘盐，来自各类食物的碘仅占13.1%（其中海带、紫菜和海鱼共占2.1%），来自饮用水的碘占2.7%。如果食用无碘盐，97%以上的居民碘摄入量将会低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大，因此，沿海地区也需要普及碘盐。同样，营养水平高的大城市居民也保证不了经常食用富碘食物。

误解二：食用碘盐或碘摄入量会增加甲状腺癌

近年来全球很多国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定还是下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要以直径小于1厘米的微小癌增加为主。很多早期甲状腺癌，由于过去技术不够、意识不足，没检查出来。而现在人们对自己 健康 越来越重视，加之超声技术飞速发展，越来越多不满1厘米的甲状腺结节都被筛查出来了，这也造成了人们觉得甲状腺癌越来越多的假象。

日本人酷爱吃海鲜，因此他们平均每天摄入的碘排名世界第一。世界卫生组织推荐成人每天摄碘量在150～200微克，但日本人每天摄入量为1000～3000微克，是推荐值的6～20倍！结果呢？日本是世界上平均寿命最长的国家！而且很多种癌症的发病率显著低于其他国家，并且甲状腺癌发病率也并没有显著高于其他国家。这当然不是说吃很多碘能长寿或降低癌症概率。但这至少表明“通过食物过量摄入碘”对 健康 人身体的影响是非常有限的。

2016年监测结果显示全国人群碘营养状况总体处于适宜水平，没有省份出现人群碘摄入过量。目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关。

编辑/王丽

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