文章编号：17277 / 更新时间：2024-03-04 16:14:04 / 浏览：次

这是达医晓护的第篇文章。如果人体发生了氧气不足的情况，动脉血中氧气含量下降、二氧化碳含量增加，大脑就会发出警示号。人体就会产生氧气不足的反应，包括胸闷、气短，有时还伴随心慌。于是我们就会通过加大呼吸幅度、加快呼吸频率（健康成年人每分钟呼吸常约12-20次）来吸入更多氧气、排出更多二氧化碳，以补偿氧气不足、缓解呼吸困难症状。甚至会不由自主地张大嘴呼吸。

在息状态下（或者活动量很小时）多次出现类似氧气不足、呼吸困难的症状到医院就诊的患者并不少。经过检查和医生的评估，并没有明显的损害引氧气不足和呼吸困难。这些患者的呼吸困难还有一个特点：呼吸更急、频率更快，胸闷、气短、心慌的症状并不会缓解，反而常常加重。还现头晕、出冷汗、口唇和四肢麻木，甚至手足抽搐、产生幻觉、短暂失去意识等表现，需要被送医急救。

这种应激性的急性过度反应在急诊中并不少见，大脑错误地发出氧气不足的预警信号，使人体感受到呼吸困难而加大呼吸的频率和幅度。血液中氧气的浓度超过了的生理需求，而二氧化碳浓度则持续下降（过度通气），导致呼吸性碱中毒。当短时间内二氧化碳的血液浓度显著降低时，严重的急性呼吸碱中毒会造成一系列急性神经、肌肉和精神反应。

至于大脑为何会发出错误的氧气不足信号，机制相当复杂，研究结论尚不完全明。植物神经系统（交感神经-迷走神经）的调节功能紊乱是其中一个被广泛讨论的机制，但并不仅限于此。产生这种错误氧气不足的原因通常与焦虑、力、强烈的情绪刺激等有关。近期不少新冠病毒感染后恢复者也出现这种非病理性的错误氧气不足表现。他们恢复的时间长短不一，有的仅一个，有的长达半年以上。尽管没有心肺等器官功能的实质性损伤，但有时会出现胸闷、气短、心慌等表现。其中有些患者感觉自己日常活动或体育运动没有增加，却比以前更容易出现气喘。测量血氧饱和度正常，只能感叹体力大大不如以往！

我们不妨想象这样一个场景：一位古代人正在森林中捕猎不远处的一只野兔。他轻轻拉弓，瞄准目标时停顿了几秒屏住了呼吸。他之所以暂时憋气不呼吸，一是为了尽可能不发出音以避免惊扰听觉灵敏的猎物，二是为了保持瞄准动作的稳定性。当箭矢射中猎物后，猎人不由自主地大口呼吸。人类长期形成了一种应激生理机制。在我们注意力集中、精神紧张的状态下，有时会屏息数秒，直到大脑感知到血液中二氧化碳浓度上升、氧气浓度下降，就会发出氧气不的警告信号，我们会因为胸闷而立刻恢复呼吸动作，呼吸幅度更大，以弥补刚刚的呼吸暂停引起的氧气不足。

一些深入的研究发现如果我们长时间持续处于高压力、高度紧张、需要不断集中注意力于某些焦点时，短暂憋气—氧气不足警告—补偿性深呼吸的情况会不定时地出现。吸节律、幅度变得不规则。进一步，如果经常长时间处于高压力、高度紧张的状态，为了调节这种反复中断则呼吸节律，会调低对血液中二氧化碳浓度的警戒值，提高对氧气不足的灵敏性。呼吸频率增加、通气量增加以提前应对可能出现的氧气不足。然持续的高压力状态不断刺激下，大脑不断降低对二氧化碳浓度的警戒值，对氧气的敏感性不断提高。

因此，人体保持较快的呼吸和较大的通气量，血液中氧气的浓度保持在较高水平，二氧化碳浓度持续偏低。这种持续的过度通气导致轻度呼吸性碱中毒，出现心慌（增快）、出汗增多（交感神经兴奋）、头痛（脑血管收缩、脑血流量增加）、胸闷（因为对氧气敏感性提高而反复出现的错误氧气信号）、焦虑、怒等表现。有些人不自觉地养成张着嘴呼吸的习惯，为了获得更大的通气量。长期张口呼吸的习惯不仅会增加鼻腔粘膜上的致病性厌氧菌、呼吸道粘膜脱水、气道分泌物排出受阻，还会增加睡眠打鼾和发生阻塞性睡眠呼吸暂停的风险。

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