文章编号：18434 / 更新时间：2024-03-05 13:15:02 / 浏览：次

近年来随着体检的人数越来越多，很多人都发现自己有轻中度的脂肪肝，而这里面不乏有很多体重不大的人。

根据计每四个人中就有一个人患有脂肪肝。当代社会减肥风潮盛行、食品安全与营养问题突出，当摄食不足、快速减肥或消化障碍，肝脏不能合成载白以致甘油三酯在肝内积存，不能排出体外，形成脂肪肝。这也就是为什么瘦人也有脂肪肝的原因！脂肪肝就是肝脏内的脂肪超标了，现代又称其为非酒精性脂肪肝。

临床上很多人没有典型的症状，可能只有乏力或者轻度腹部不适。在现代医学上，如果肝内的脂肪超过肝重5%，就被称为脂肪肝。脂肪肝可能会发炎，这种炎症可以演变为瘢痕形成。肝纤维化常常会进展为肝硬化，并且破坏肝脏结构以及损害肝功能，从脂肪性肝炎到肝硬化这一步是不可逆的。

因此，现在开始关注您的肝脏健康，及时发现并干预是不会对后续肝脏健康造成影响的。

脂肪肝在中医学中又称为脾瘅，主要有两大原因导致，一是患者平时过食膏粱厚味，导致中满内热产生了膏、浊、痰、湿、瘀、毒阻了小的络脉或者经络；还有一个原因则是患者本身的脾虚，机体虚弱不能运化水湿以及我们日常摄入的食物，导致机体产生了痰浊湿等废物不能及排除，瘀堵肝络形成脂肪肝。

以下人群应当重视您的肝脏健康：1. 体重超重 2. 血液中脂肪水平过高（甘油三酯和胆固醇） 胰岛素抵抗 4. 使用了某些药物，包括皮质类固醇、他莫昔芬和某些化疗药物 5. 大量饮酒 6. 吃饭作息紊乱，营养状况较差。如果您以上一种或以上情况，建议您及时到医院检查，或者通过控制饮食和运动的方式改善。同时，我们还会教您几个中医小窍门帮助改善脂肪肝。

按摩丰隆穴：丰隆穴属于我们足阳明胃经的穴位，是人体的祛痰开关。经常按摩这里可以祛痰让肝脏更轻松。这个穴位位于小腿外侧，外踝上八寸，条口穴外一寸。每天按摩两次，每次三分钟。

2. 按摩天枢穴：天枢穴属于足阳明胃经，在腹部，脐中旁开2寸。每天早晚各摩一次，每次三分钟。

3. 按摩足三里穴：足三里穴属于足阳明胃经的穴位，在小腿外侧，外膝眼下，用自己四指并拢距离胫骨一指的方即是。每天早晚各按摩一次，每次三分钟。

早发现脂肪肝、早干预、早治疗才是避免不可逆肝硬化及肝炎的根本手段！

撰稿：吴远

审稿：李印泷

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瘦子也会得脂肪肝吗？

是的，瘦子也会得脂肪肝。 脂肪肝是指肝脏内脂肪含量过高的一种疾病，通常与肥胖有关。 然而，即使人体重量在正常范围内，若摄入过多的能量、饮食不健康或缺乏运动等原因导致肝脏无法有效代谢脂肪，同样会引起脂肪肝。 研究发现，瘦子中约有10%到30%的人患有脂肪肝。 这些瘦子虽然没有肥胖，但可能存在其他危险因素，如高胰岛素血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白胆固醇水平增高和高血压等，这些因素都会影响肝脏脂质代谢和脂肪沉积。 此外，某些基因变异也可能影响脂肪肝的发生。 脂肪肝对身体健康具有很大危害。 长期以来，脂肪肝已被视为肥胖人群的专属疾病，但随着健康意识的提高，越来越多的人开始关注预防和治疗脂肪肝。 预防和治疗脂肪肝的最佳方法是通过饮食调整、增加运动量、控制体重、减少饮酒等方式降低脂肪摄入和代谢负担。 对于已经患有脂肪肝的人，应在医生指导下进行相关治疗和管理。

为什么瘦人也会得脂肪肝

谣言：

脂肪肝是胖子的专利，瘦人只要体重不超标，就可以放心地吃喝，不会得脂肪肝。

辟谣：

脂肪肝最常光顾肥胖、体重超标的患者。但是，瘦人一样可以得脂肪肝，脂肪肝并非胖子的专利！

1.脂肪肝发生的常见原因

肝脏是脂肪代谢的重要场所，在某些病理情况下，脂肪来源过多或是脂肪代谢障碍，肝细胞内就会堆积大量脂滴（主要是甘油三酯）从而发生脂肪变。超过5%以上的肝细胞发生脂肪变时，就可诊断为脂肪肝。临床上，脂肪肝根据病因又分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型脂肪肝。

随着经济发展和生活方式的改变，我国脂肪肝发病人数迅速增加，患病率达到12.5-35.4%。脂肪肝目前已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。肥胖和由肥胖引发的代谢综合征（肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等）是脂肪肝和肝脏酶学指标异常的首要原因。随着肥胖、糖尿病患病率的升高，我国成人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率已高达25%以上，也就是说每20个人就有5个非酒精性脂肪肝患者，这5个患者中大约有1个会发展成更严重的脂肪性肝炎。

酒精性脂肪肝同样也是不可忽视的问题，在肝病住院患者中所占比例逐年增加，肝脏损伤的严重程度与饮酒量和饮酒持续时间密切相关。

总的来说，脂肪肝患病率增长迅猛的原因最主要是肥胖、糖尿病和酒精过度饮用。

2.瘦人为什么会得脂肪肝

瘦人患上脂肪肝，一般见于以下三种情况：

第一种情况见于节食或其他原因导致营养不良的瘦人。节食会导致瘦人体内营养不足，热能来源缺乏，脂肪分解产热增多；而长期处于饥饿状态，低血糖刺激交感神经功能亢进，加剧脂肪分解，脂肪酸生成增多；营养不良导致低蛋白血症，载脂蛋白不足，使肝脏内大量脂肪酸不能被载脂蛋白转运入血，堆积在肝内发生脂肪肝。

第二种情况见于不爱运动，但喜欢喝饮料或蜂蜜、喜食甜味水果的瘦子。这些食物中含有大量果糖，果糖是一种单糖，容易被身体吸收，且甜度高（是蔗糖的1.6倍）。因为果糖不经由胰脏代谢，与葡萄糖相比，不会刺激胰岛素升高，对血糖影响较少，曾经被广告宣称为“好糖”，但事实并非如此。

果糖对身体的危害主要在于可以作为合成脂肪的原料，直接经由肝脏储存成脂肪，然后引发一连串的生化反应，如甘油三酯升高、胰岛素抗性增加、患上脂肪肝等。通俗地说，食物中的糖成分很复杂，需要机体细细消化，然后被吸收利用。而果糖可以不经过消化，直接被利用来堆积脂肪。一项针对健康男性的研究显示，高果糖膳食使研究人群的肝脏脂肪酸合成增长了6倍，对胰岛素的敏感性下降，而且血脂水平出现异常，更容易发生腹型肥胖，也增加了其他代谢性疾病发生的风险，包括脂肪肝、糖尿病等。在这种情况下，患者即使患了脂肪肝，体重也可能并不超标。

第三种情况见于使用某些药品、感染某些病毒以及患某些遗传代谢性肝病的患者。长期服用一些具有肝脏副作用的药物，可能会导致脂肪肝，如常见的激素类药物、治疗心律失常药如胺碘酮、抗癫痫的药物如丙戊酸钠、抗肿瘤的药物氨甲蝶呤等；此外，基因型为3型的丙型肝炎病毒感染，在早期也可能表现为脂肪肝；还有一些自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病如肝豆状核变性也表现为肝细胞脂肪变。这些情况引发的脂肪肝不分胖瘦。

由此可见，脂肪肝并非胖人的专利，瘦人如果胡吃海喝，或是减肥不科学、出现营养不良等，照样可以发生脂肪肝。

辟谣专家：王方，深圳市第三人民医院肝病二科主任、主任医师

复核专家：杨秉辉，原复旦大学附属中山医院院长、教授

很多偏瘦的人仍然会患上脂肪肝，引起脂肪肝的主要原因到底是什么呢？

当提到非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)时，它通常与肥胖有关。然而，随着其发病率的增加和研究的深入，非肥胖/瘦型非酒精性脂肪肝逐渐引起了人们的关注，它是指BMI<30(亚洲人群BMI<25)的非酒精性脂肪肝疾病。一项荟萃分析显示，非酒精性脂肪肝疾病在非肥胖人群中的总体患病率为10.2%，在瘦弱人群中的总体患病率为15.7%。常见的原因是久坐或运动太少，导致腹部脂肪堆积，这是一个健康的体重，但超重的腰部。或者是饮食方式不科学，如经常吃宵夜、不吃正餐、水果当正餐等。

只要非酒精脂肪肝,精益人的风险因素和肥胖的人是一样的,都是因为不健康的生活习惯:吃得太多,吃太甜,吃太油腻,吃的饭,吃太多的深夜零食和饮料,和不够活跃,坐得太久,也可能sarcopenia,骨骼肌肉的损失导致体内脂肪的百分比的增加没有明显的体重增加。当然，也不能排除少数瘦肉型脂肪肝是基因易感的，如PNPLA-3基因多态性可引起脂肪肝。

一些研究表明，与肥胖患者相比，瘦人非酒精性脂肪性肝病患者往往更年轻，代谢综合征患病率较低，血红蛋白水平较高。患有瘦肉脂肪肝的人也很可能出现肝脏炎症和损伤，即脂肪性肝炎。在随访研究中，即使在随访期间体重保持不变，瘦型非酒精性脂肪肝(nfat liver disease)患者仍会继续发展为肝细胞癌、2型糖尿病和心血管事件。因此，非酒精性脂肪性肝病非肥胖/瘦弱患者的随访和治疗不应被忽视。

在早期阶段，如无明显肝纤维化的单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，改变生活方式是逆转这类脂肪肝和轻微肝脏炎症和损伤的有效治疗方法。具体来说，肥胖型脂肪肝患者通过改变生活方式，使体重至少下降7% - 10%，瘦型脂肪肝患者使体重下降3% - 5%，如果是个体瘦型脂肪肝而肌肉紊乱较少，通过改变生活方式，体重可能不会改变，但腰围缩小了，肝脏脂肪含量也可以下降，甚至可以完全下降。

瘦型脂肪肝需要更少的减肥和更多的生活方式改变。对于以体脂含量高为主要原因的脂肪肝，在体重正常或过轻但体重迅速增加的情况下，控制饮食非常重要。但是，当饮食和运动同时进行时，更多的瘦肉型脂肪肝疾病是由于久坐少动所致。换句话说，瘦型脂肪肝患者的生活方式改变需要更多的锻炼，并有更大的好处。

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