解密14promax消失之谜-复方甘草片-平价神药揭秘

文章编号：17412 / 更新时间：2024-03-04 17:29:26 / 浏览：次

宋叔今年65岁，一直在服用缓释硝苯地平片，将血压保持在140/90mmHg。这几天，他的血压连续上升至180/110mmHg，头晕脑胀，赶紧去社区医院就诊。

在医院，医生询问宋叔有没有睡眠、情绪等变化，都被一一否定了。进一步询问有没有服用其他药物，宋叔想起，半个月前自己莫名咳嗽，他走了几家药店，都说没有复方甘草片，最后才在城中村的小药房买到。拿到药后，他一天3次，一次4片，续服用了一周。

医生表示，问题出在复方甘草片上。对高血压患者来说，长期超量服用复方甘草片，会引发假性醛固酮增多症，致使血突然上升。甘草片很可能引起其他问题，自行购买服用极不安全。

1. 曾是家庭常备药

曾经复方甘草片的身影随处可，尤其在季节更替之际，几乎每个家庭都备有一小瓶，咳嗽时服用几天，效果很快。复方甘草片的性价比高，止咳效果好，被民众称为平价。甘草实际上并非一种草，而是甘草、胀果甘草、光果甘草等植物的根茎，经过晾晒、加工制成。甘草早在古代就被用作药物的原料。《本草经》记载甘草：主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，壮肌肉，倍力，治金创，解毒。长期服用轻身延年。《本草纲目》也提到：诸药中甘草为君，指出甘草不仅可以止咳、镇痛、解毒，还可以中和其他药物的毒性。自古至今，甘草在民间有着广泛的传承。

2. 为何买不到方甘草片？

经常用药的人或许会注意到，在过去，任意一家药店都能购买到复方甘草片，然而后来，复方甘草片逐渐在市面上消失，乎没有药店出售，这是为何呢？复方甘草片含有特殊药物的复方制剂，每片含甘草浸膏粉112.5mg、阿片粉4mg、樟脑2mg、八角茴香油2mg苯甲酸钠2mg。实际上早在2005年，复方甘草片被药监局列为处方药，不能自行购买，需在医生指导下使用。2014年，有华人携带复方甘草片美被扣押，最终被判定5年内禁止入境，原因是复方甘草片中含有未得到美国食品药品管理局（FDA）批准的违禁成分，引发轩然大波。2020年进一步保障用药安全，国家药监局发布了《修订复方甘草片说明书的公告》，对复方甘草片说明书中的不良反应和注意事项等内容进行了修订。复方甘草大的争议源自其成瘾性。临床研究和病例显示，长期服用复方甘草片可能导致药物依赖和成瘾，停药后会出现流鼻涕、冒冷汗、焦躁等戒断状，需要2~3个月才能恢复正常。因此，医生通常建议连续服用不超过1周。复方甘草片成瘾性的主要原因在于其含有阿片粉，具有较强的咳作用，但是民众了解甚少。长期过量服用复方甘草片还可能引发假性醛固酮增多症，即继发性高血压，表现为血压升高、血钾降低、谢性碱中毒等，如不及时治疗，可导致肾衰、心衰，甚至周期性瘫痪。

3. 4类人不可随意服用

尽管复方甘草片被归为方药，不可随意购买，但仍有许多人着迷于其止咳效果，不顾一切地自行使用。厦门大学附属中山医院药学部主任欧阳华表示，药物依赖的严性不亚于毒品，贪图便宜可能造成更大的损失。若以下四类患者私自使用，可能带来严重后果。

1. 婴幼儿、老年人

复方甘草片成分在婴幼儿和老年人体内代谢缓慢，半衰期长，血药浓度过高可能引发呼吸困难，危及生命。婴幼儿、老年人如需使用复方甘草片，务必在指导下，按医嘱使用。

2. 消化性溃疡患者

患慢性支气管炎、十二指肠溃疡等消化性溃疡的患者不适宜使用，复方甘草具有类固醇激素效应，可增加胃酸分泌量、减少胃黏液分泌量，加重疾病。

3. 糖尿病患者

同样，复方甘草片具有类固激素作用，与降糖药合用时，会产生拮抗作用，影响降糖药效，不利于血糖稳定，甚至加重病情。

4. 高血压患者

甘草有的次酸会抑制11β-羟类固醇脱氢酶活性，而此酶促进皮质醇代谢为无活性皮质酮，高血压患者服用复方甘草片后，会出现血压增高、血减低等症状。

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