文章编号：16894 / 更新时间：2024-03-04 13:08:52 / 浏览：次

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在日常生活中，我们或多或少听说过这样的传言：降压药可能会让人上瘾，一旦开始使用就难以戒掉。这种说实际上是对药物使用的一个典型误解。到底是药物导致成瘾？还是疾病本身需要持续治疗以维持身体平衡？本文通过介绍高血压这一典型疾病，旨在进公众对这一问题的理解。

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高血压是一种全球约15亿人健康的慢性疾病。它如同悬挂在达摩克里斯之剑下的细线可能导致心肌梗塞、心力衰竭、脑卒中（中风）等危及生命的后果。二十世纪中叶，曾在国际政治舞台上取得杰出成就的三巨头罗斯福、丘尔、斯大林均死于高血压并发症。这并非是因为他们缺乏良好的医疗条件，而是因为当时人们普遍没有意识到长期控制血压的重要性。即使在今相关知识和医疗资源普及的情况下，仍有许多人认为降压药有毒、容易上瘾，抗拒高血压治疗，使得每年大约有1000万人因高血压过早死亡。究竟存在着怎样的误解和矛盾？岁月静好中，高血压让死亡之刃悄然降临。

（法）费利克斯·奥弗雷《达摩克里斯之剑》

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绝大多数高血压是自发性尽管遗传、肥胖、吸烟、高盐饮食等都是重要诱因，但高血压确切的病因至今仍然是未解之谜。人体循环系统犹如一台水泵。当心脏泵出血，冲击血管（动脉）壁的力量形成了血压。若泵动过快或过劲、血量过剩、血管弹性差或者受阻……都可能使血压超负荷。长时间承受高压的血在局部出现脆弱点，易发生破裂。根据血管位置的不同，可能导致主动脉夹层、脑卒中、视网膜出血等。人体生理机制比水泵复杂得多，神内分泌系统等也参与血压的调节。因此，血压虽然看似是个独立指标，但实际上是许多因素的综合反映。

高血压造成的主要器官损害p>

降压药真正的作用并非治疗，而是预防。如同一列正驶离车站的列车，一旦高血压状态形成，将难以自行逆转，并且会随着年龄增长、脉硬化等因素逐渐恶化。高血压无法根治。降压治疗的目标不仅是追求数值上的降低，更是保护长期处于高压威胁下的重要器官，预防严并发症的发生。一般来说，为有效降低风险，需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，但具体标准会因人群而异。根据今年5月国际高血压学会发布的血压实践指南》，65岁以下人群的最佳标准为130/80毫米汞柱。对于同时存在血脂异常、血糖异常、高血压家族史等危险因素的患者，标准应更为严格对于老年人常见的脑供血不足，血压标准则可以适当放宽。血压的升高如同一列难以停下的列车。

低盐饮食等健康习惯是降压治的基础，可改善轻度血压升高。但当单靠这些方法无法使血压达标时，就需要药物的支持。不同类降压药各有侧重：有的减慢心率，减轻心脏收力，使心脏泵血更为稳定；有的通过利尿作用排出多余水分，减轻整体负担；有的擅长放松紧张的血管。然而遗憾的是，没有一种药物能完全满每个环节的需求。严格来说，降压治疗的成功与否并不能仅凭短期内的血压值高低来评判，只有当患者终其一生未发生严重并发症时，才能说疗达到了预期效果。若忽视血压高低，最终导致身体功能受损或需要依赖机械生活支持，那时再积极控制血压，也只能是亡羊补牢，身体恢复原加困难。

药物成瘾的假象

药物成瘾的专业术语是药物依赖，是指在反复、长期或高剂量使用某种药物时产生的生理或心赖。

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吃降压药是不是有依赖

谣言：

千万不要吃降压药！一吃上降压药，就离不开了！降压药会成瘾的！降血压要靠天然食品。

辟谣：

高血压病虽然常见，但很多患者对其还是一知半解。因为平时常见的患者多是原发性高血压，它的发病原理决定了其难以根治。高血压病，最重要的变化发生在遍布全身的小动脉，而绝大部分情况下，发生在小动脉上的这些变化是不可逆的。因此，现在几乎所有针对高血压病的正规治疗方案都是基于药物，而且都是瞄准“控制”而非“根治”。

这样的治疗方案，让很多人对高血压的治疗有误解，认为得了高血压不能轻易吃药，一旦吃了就不能停下来，甚至会产生药物依赖性。对于终生服药的恐惧感催生了各种各样的民间疗法，也给了不法生产的“保健品”以可乘之机。

其实，这样的说法混淆了原因与结果。持续的血压升高会损害心、脑、肾、眼等器官的血管，血压长期得不到控制，可能发生脑梗塞、脑出血、心功能不全、肾功能不全、眼底病变等。这些并发症一旦发生，则会造成严重影响生活质量的后果，甚至死亡。患者正是因为血压值超出了正常，为了避免病情发展，才需要长期服药控制血压。不能停药的原因是自身疾病所造成的，而不是药物存在依赖性。

另外，也不是所有的高血压患者都需要终身服药，要根据患者最高血压水平、生活饮食习惯、血液检验、彩超及心电图等结果来综合评估。如果只是单纯轻度的血压升高，没有其他基础疾病，可以先调整生活习惯1～3个月，比如减肥、低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、规律作息、排解压力等。如果血压仍然高，则需要考虑启用药物治疗，治疗过程中要遵医嘱，不要自行调整剂量。服用降压药物就是为了让血压维持在正常范围内，尽量减少血压高和波动大对全身血管造成的损害，尽可能避免发生心脑血管疾病、高血压肾病、眼底病变等并发症。一般情况下，治疗目的都是使血压平稳在正常范围内就可以了（对于有基础病或合并症的患者还有更严格的要求）。

另外，少数的高血压确实可以根治，因为这些“高血压”是其他系统疾病导致的，即“继发性高血压”，这和绝大多数人的“原发性高血压”不一样。在这种情况下，引起血压升高的病因根除后，血压就可以恢复正常。

实际上，对于大部分原发性高血压患者，终身服药都是难免的。虽然如此，在长期规范的治疗下，高血压患者可以像普通人一样生活。轻信各种谣言，脱离规范治疗，才是对自身健康的不负责。

辟谣专家：陈欣欣，广东医科大学附属医院心血管内科副主任医师

复核专家：刘芳，北京大学第三医院药剂科主任药师，临床药学组组长

别被“降压药”毁掉自己？高血压患者，说说用药这些事

高血压是一种发病率极高的慢性疾病。

据2018年中国心血管病报告数据显示，我国高血压患病人数已有 3.3亿人 ，但是高血压知晓率为 46.5% 。也就是说几乎每5个人中就有1人患高血压，但是还有一半的高血压患者并不知道自己患有高血压。

因为是慢性疾病，一旦患上了高血压，很可能面临的就是 长期用药。

在国人的观念里，是药三分毒，所以很多高血压患者认为长期服用降压药会伤害身体。

甚至网上还有传言，因为长期服用降压药，高血压患者会死于 肾衰竭、心衰竭 等；还有更夸大其词的说法，说西药会带来各种副作用，比如 头晕、恶心、哮喘、水肿 ，甚至还会使患者产生强烈的药物依赖性，长期服用药物导致的毒性会 摧残心、脑、肾......

看到这些传言，高血压患者更是恐慌，边吃着药边惴惴不安着。

高血压需长期有效治疗

正是因为对降压药有着严重的误解，很多高血压患者一旦发现血压降了下来，就会停止用药，其实这种做法对高血压的治疗十分不利。

因为高血压是慢性疾病，所以需要长期有效治疗，最重要的就是要重视自己的血压情况并对其进行监测，同时要长期按时按照医嘱进行服药， 切忌吃吃停停 。

与此同时还要管理自己的生活方式， 戒烟戒酒、清淡饮食、经常锻炼 等等。

如果高血压没有得到及时治疗，轻者会出现 头痛、头晕、失眠、心烦 等症状，若长期没有得到有效控制，则会对身体各个器官造成损害，比如 脑溢血、偏瘫、甚至死亡 。

服用降压药就是为了控制血压，预防以上的并发症出现。

有些患者看到降压药的说明书上描写了各种各样的副作用和不良反应，就会有所顾虑，其实大可不必担心。

因为药物说明书上列明的不良反应，是在药物的安全性试验中， 临床长期观察出现的各种不良反应的总和。 其中所说的“常见”不良反应，出现的概率也只是 1%-10%左右 。

根据个人的身体情况不同，别人出现的副作用或不良反应，在自己身上也不一定会出现。

再者，即使自己是个例，服用药物后出现了一些不良反应或副作用，停药之后，不良反应可自行消失。

所以如果出现了不良反应， 可停止服用药物，咨询医师换药服用，或者联合用药用来抵消。

总而言之，只要是合理用药，降压药的副作用几乎都是概率低且很轻微的，所以长期服用降压药是治疗高血压最有效且安全的方法。

服用降压药注意要点

首先，我们要 知道服用降压药是不会成瘾的。

药物依赖性是因为药物和患者的机体，经过一段时间的相互作用，形成的一种精神状态。而服用降压药是因为高血压长期治疗的需要，为了降低血压， 预防心血管疾病， 有着明确的治疗和预防疾病的目的，并不会造成药物依赖。

所以，在治疗高血压时一定要坚持长期服用， 不能血压一降就停止服用，自行停停减减 ，这样更容易造成血压不稳定。

其次， 要平稳降压。

尽量一天服用一次长效制剂，有效控制全天血压， 防止猝死、脑卒和心肌梗塞等心血管事件。

最后，一定要保持良好的生活方式。

有些高血压患者吃完药，就以为万事大吉了，喝酒抽烟样样不落，最后身体不行了，还让降压药背锅。

所以，即使有高血压，只要长期按时服降压药，保持良好的生活习惯，一样可以长寿。

降压药有无明显副作用？是否成瘾？

比较好的降压药，应该是在有效降压的同时对靶器官（心、脑、肾）有很好的保护作用，而有些降压药不仅不能保护心脑肾，还会带来许多副作用。 有些降压药副作用比较大，比如短效钙通道阻滞剂如心痛定，会升高血糖，增加心率；利尿类降压药双氢克尿噻、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风；已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压等。 但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。 由于它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。 这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。 而长效降压药一般副作用比较小，降压稳定，比如长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。 这类药不仅可以24小时平稳降压，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。 国产的倪福达较便宜，每月十几元即可。 血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可保护肾功能，还有助于改善心功能。 血管紧张素受体拮抗剂的代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能；科素亚在有效降压的同时可以帮助排尿酸。

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