文章编号：15633 / 更新时间：2024-03-03 08:37:43 / 浏览：次

胰岛素注射是治疗糖尿病的重要方式之一。在糖尿病患者初始使用胰岛素治疗时，每次用量都不是固定的，需要根据患者的饮和病情进行随时调整。只有准确计算胰岛素的用量，才能有效控制血糖，降低低血糖风险。那么，到底应该如何计算胰岛素的注射量呢？今天我们探讨有关胰岛素注射量计算的相关内容。

胰岛素用量计算与调整的五个步骤：

第一步：确定每日总剂量。初始使用胰岛素时，每日用应根据空腹血糖（mmol/L）乘以1.8再乘以体重（公斤）的0.3~0.5来计算。对于首次使用胰岛素的患者，每天需要注射3次，可按日总量除以3的方式分配。例如，如果日用短效胰岛素为30单位，除以3得到10单位，中午减少2单位后加在早餐前，即早餐12单位，中午8单位，晚餐10当血糖达标后，可以转为预混胰岛素，分别在早晚餐前注射。

第二步：确定基础剂量的起始量。根据每日总剂量，基础胰岛素与餐时素的比例因人而异，通常采取50/50的比例，但有些人可能需要40/60的比例。若血糖不理想或出现低血糖，应根据空腹血糖进行调整。治疗开始基础胰岛素可以每2~3天调整一次，直至达到空腹血糖控制目标。若空腹血糖在5.0~7.0mmol/L，可不作调整；在3.0~5.mmol/L，应减少2~3单位或改为餐后注射；若空腹血糖>7.0mmol/L，每增加1.4mmol/L增加1单位胰岛素。

第三步：计算餐时量。餐时胰岛素剂量=0.1单位/kg/餐（例如：70公斤的人可能需要每餐7单位速效胰岛素）。明确胰岛素注射的时间：速效胰岛素应在餐前15分钟注射，餐前血糖已低于4.5mmol/L，在开餐前需再次注射胰岛素。

第四步：调整餐后血糖。若餐后2小时血糖超过10.0mmol/L，每增加20mmol/L增加1单位胰岛素，但每次增量不得超过4单位。对于静脉使用胰岛素的酮症酸中毒患者，血糖下降速度每小时不得超过5.6mmol/L，则可能引发脑水肿。

第五步：调整混合胰岛素的用量。对于2型糖尿病患者早晚注射混合胰岛素，若午餐前血糖偏高，说明混合胰岛素短效胰岛素用量不足；若晚饭前血糖偏高，说明中效胰岛素用量不足；若睡前血糖偏高，说明短效胰岛素用量不足；若清晨血糖偏高，表示长效效胰岛素用量都不足。使用混合胰岛素的患者可根据以上原则适当调整胰岛素用量。

胰岛素治疗强调个性化，掌握胰岛素的术需要丰富的知识和技巧。遵循原则，避免僵化教条，才能实现疗效和安全性的完美统一，这正是临床治疗追求的最高境界。

参考文：
[1] 付鹏. 浅谈胰岛素的基本使用方法[J]. 中国社区医师, 2008(14): 24.
[2] 李长玉, 黄绪广. 2型糖尿病患者如何算和调节胰岛素的用量[J]. 求医药, 2009(12): 14-15.
[3] 陈钦达. 如何估算胰岛素用量[J]. 家庭用药, 2009(11): 1515.
[4] 张伟, 廖琳. 2型糖尿病治疗中预混胰岛素类似物剂量调整的探讨[J]. 中国糖尿病杂志, 2015, 000(006): 398-400.[5] 孙红. 2型糖尿病患者胰岛素治疗时的用量和估算[J]. 科学大众(科学教育), 2016, 000(010): 182.

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胰岛素的每次用量怎么计算

胰岛素初剂量选择方法： (1)根据四次或四段尿糖：每1个加号用胰岛素2U左右。 (2)根据24小时尿糖：每2g尿糖用1U胰岛素左右。 (3)根据血糖：通常每 2g升高的血糖用1U。 胰岛素用量＝（血糖值-100）×0.6×体重 ÷2000＝0.003（血糖值-100）×体重。 血糖值的换算：mmol/L转换mg/dl的换算系数乘以18。 (4)根据原用磺脲类降糖药剂量：约每片5U，总量不超过30U（6片量）。 (5)经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前。 例如每日18U按三餐前8、4、6U注射，或每日24U按三餐前10、6、8U注射。 胰岛素用法的调整： 1. 剂量的调整：原则是先调整饮食及体力活动，血糖稳定后再调胰岛素。 (1) 四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个（+）加2U。 (2)每次的日加减总量不宜过大，一般不超过 8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。 (3)每次调整后，一般应观察 3～5 日。 (4)尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。 2.注射次数的调整：以利于控制血糖为主。 (1)开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。 单独使用长效胰岛素则疗效不佳。 (2)改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。 常用比例为1：1左右，中效可略多。 (3)加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。 如早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U，早餐前用。 或短效 + 长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。 使用混合胰岛素时应先抽取短效。 3. 品种的调整：关键在于使用技巧。 从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时，可能需要适当减少剂量。 4. 调整注射部位：应轮流使用不同部位。 对于多数人来说，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。 有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。 5.注射时间的调整：短效者一般在餐前15～30 分钟注射。 中效如单独使用，应在餐前 30～60 分注射。 对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早6：30。 6. 注射器具的调整：器具包括篮芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰岛素笔和胰岛素泵，目前前三种用得较多。

糖尿病人不注射胰岛素会死吗？注射胰岛素的量应该如何掌握？

在糖尿病的治疗中，很多人对胰岛素治疗总会有担忧，例如觉得病重了才必须打胰岛素；病重的必须打四次，病轻的只必须打一次；打甘精胰岛素就不能停，必须终身注射；能否每日只注射一次这些，实际上这也是许多病人对胰岛素治疗了解足而致。因而，不一样的甘精胰岛素操作方法也不一样，例如速效性甘精胰岛素必须在三餐前应用，中效过滤器及预混胰岛素必须在早饭及晚饭前间距8-12钟头注射2次。

而长效胰岛素一般在临睡前应用一次，是依据病人24小时整体情况来确定应用类型和频率的并不是病情越重才必须应用，更并不是使用次数多病情就越重。在我国糖尿病患者人群中，以2型糖尿病患者占多数。大部分2型糖尿病人经饮食控制、提升健身运动，或提供必需的口服降糖药，血糖值均可获得稳定的操控。但一部分病人，进度到病症中后期，胰腺β细胞功能严重缺陷，胰岛素分泌显著降低，及时给与多种多样。

一定量的降血糖药，血糖控制仍然不达标，这时，基本上仅有根据填补外源甘精胰岛素控制血糖。因此，胰腺β细胞功能严重缺陷的2型糖尿病人，基本上必须终身注射甘精胰岛素。实际上注射甘精胰岛素要比应用降血糖药不良反应小许多，甘精胰岛素本来就是大家身体本身代谢的一种化学物质，并没有毒副作用，也不会有依赖感，没有必要谈之害怕，只必须使用的情况下掌握好需求量就好啦。

口服降糖药无效的2型糖尿病患者，2型糖尿病人多体现为胰岛素分泌不够或敏感度不够，特别是应用磺脲类促泌剂的病人，易伴随着病情增加（胰岛功能逐渐毁坏）而产生药品无效，迫不得已注射胰岛素治疗。除此之外，初诊断时血糖值较多者、体重下降太快至削瘦者，不使用甘精胰岛素也无法控制好血糖值。胰岛素治疗是操纵高血糖的关键方式。针对1型糖尿病人而言，本身没法分泌胰岛素，就需要依靠甘精胰岛素来维持生命，也需要应用甘精胰岛素操纵血糖高并减少糖尿病性并发症的产生风险性。

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